口腔念珠菌病

为什么会得口腔念珠菌病^[1]？

口腔念珠菌病的病原菌主要是白色念珠菌，此菌可寄生在正常人的口腔、肠道、阴道和皮肤等处，与体内其他微生物保持共生平衡状态时并不发病；当患者免疫力降低时，白色念珠菌大量繁殖，导致本病发生。病因主要包括药物因素和免疫因素两大类。

1.药物影响

（1）大量使用免疫抑制剂如激素或抗代谢药物，可以减弱单核吞噬细胞系统的吞噬功能，减少炎症反应，减少白细胞吞噬白色念珠菌菌丝的作用，从而使真菌大量繁殖，导致宿主易感此病。

（2）大量使用抗生素可破坏体内生态平衡，使菌群失调，促进白色念珠菌的繁殖，增强其毒性。

2.免疫因素

（1）原发性免疫缺陷：是以细胞免疫缺陷为基础的少见综合征，往往在婴幼儿期就反复出现各种感染。

（2）继发性免疫缺陷：应用类固醇皮质激素或放疗等情况下，所发生的暂时性细胞免疫功能低下，从而导致感染。

哪些因素会诱发口腔念珠菌病^[1]？

1．念珠菌本身毒力增强：白色念珠菌由孢子型转化为菌丝型时，菌丝可以抵抗宿主白细胞对其吞噬，念珠菌毒性增强时所产生的毒性代谢产物如水解酶等，亦可损伤宿主组织，引起急性毒性反应。

2．宿主的防御功能降低：年老体弱或长期患病，新生儿身体免疫力，易感此病。

3．代谢性或内分泌疾病：铁代谢异常、糖尿病患者糖代谢异常、内分泌功能变化。

（1）铁代谢异常：血清中铁含量低，可存在不饱和转铁素，可以使抑制念珠菌增殖的因子减少，从而使念珠菌增殖活跃，导致感染。

（2）糖尿病患者糖代谢异常：血糖量增加，皮肤表面pH低，易感染白色念珠菌。

（3）内分泌功能变化：妊娠期妇女因内分泌变化，从阴道培养出的白色念珠菌明显多于非妊娠妇女。甲状腺、甲状旁腺、肾上腺皮质功能低下者，均易感染此病。

4．维生素A缺乏：维生素A参与组织间质中黏多糖的合成，对细胞起黏合和保护作用。维生素A缺乏，上皮细胞角化变性，角层增厚，白色念珠菌有嗜角质性，常在角质层增厚处繁殖，毒性加强。

5．维生素B12及叶酸缺乏：引起黏膜的退行性变，而使白色念珠菌易于侵入。

6．局部因素：如口腔有义齿或插有鼻咽管等。白色念珠菌对树脂材料构成的义齿基托有一定的亲和性，又因义齿妨碍唾液在口腔中的清洗，故白色念珠菌在义齿组织面繁殖增多，易感此病。

哪些人容易得口腔念珠菌病^[1]?

1. 年老体弱者、婴幼儿、免疫缺陷者：该人群免疫力低下，容易出现反复感染，故易患此病。
2. 长期服用免疫抑制剂或抗代谢药物者：该人群因长期服药，可以减弱单核吞噬细胞系统的吞噬功能，减少白细胞吞噬白色念珠菌丝的作用，故易患此病。