干槽症

为什么会得干槽症？

干槽症的病因较复杂，至今尚不明确，有4种学说被认可，分别为创伤学说、感染学说、解剖因素学说、纤维蛋白溶解学说^［2］。

1. 创伤学说：创伤引起干槽症的原因有多种：拔牙后的创伤导致牙槽骨继发感染；创伤导致骨壁血管栓塞，阻碍了血凝块形成；创伤产生的组胺（由组织受损、发生炎症或过敏时产生，具有舒血管作用）影响伤口愈合。
2. 感染学说：多数学者认为，干槽症是由多种病菌感染引起，其中最主要的为厌氧菌。通过直接或间接感染引起血凝块的纤维蛋白溶解（血液凝固过程中会形成纤维蛋白，若纤维蛋白被分解液化，则会引起出血）。
3. 解剖因素学说：下颌磨牙区的密质骨（骨分密质骨和松质骨，密质骨密度较高）较厚，血液供应不足。下颌阻生牙拔除后，骨腔大，血凝块不易附着，若此时食物或唾液进入拔牙创口，可引发感染。该学说解释了下颌阻生齿拔除后发生干槽症几率较高的原因。
4. 纤维蛋白溶解学说：拔牙后产生的创伤和感染，引起骨髓发炎，炎症使得血凝块中的纤维蛋白溶解，导致血凝块脱落，从而引发干槽症。

哪些因素可能会诱发干槽症？

目前普遍认为，干槽症不是由单一因素引起的，而是多种因素综合作用的结果，包括患者的性别和年龄、吸烟、全身疾病等^［2，3］。

1. 年龄和性别：儿童拔牙后发生干槽症较罕见。随着年龄的增长，干槽症发病率呈增长趋势，原因可能与骨密度的改变有关。发病高峰为30～40岁。此外，还发现女性的患病率高于男性，考虑女性体内较高的雌激素有关，雌激素可加速血凝块的纤维蛋白溶解^［3］。
2. 吸烟：吸烟者患干槽症的几率是非吸烟者的4～5倍。烟草中的尼古丁是一种血管收缩剂，可引起组织缺血，诱发干槽症^［3］。
3. 全身系统性疾病：全身系统性疾病（如糖尿病、肝肾疾病、白细胞偏低等）患者的抗感染能力较差，拔牙后创口愈合能力减弱，易诱发干槽症。
4. 病理因素：龋齿、慢性牙周炎、慢性冠周炎等口腔疾病，会引起拔牙创口发生感染，诱发干槽症。
5. 口服避孕药：避孕药的主要成分为雌激素，雌激素会加速血凝块的纤维蛋白溶解，导致干槽症发生的风险增加。
6. 拔牙创伤过大：拔牙会对软组织及骨组织造成创伤，创伤越大，创面暴露的时间也越长，更易受感染，诱发干槽症。

哪些人容易得干槽症？

1. 中老年人及女性：干槽症的发病率与年龄呈正比，年龄越大，发病率越高。女性发病率高于男性。
2. 吸烟者：烟草中的尼古丁会影响拔牙后口腔的愈合。
3. 全身系统性疾病患者：如糖尿病患者、肝肾疾病患者、白细胞偏低的患者等，抗感染能力较弱，拔牙后伤口愈合较慢。
4. 口腔慢性疾病患者：如龋齿患者、慢性牙周炎患者、慢性冠周炎患者等，拔牙后更易发生感染。
5. 口服避孕药的女性：避孕药中的雌激素会增加干槽症发生的风险。