神经性关节病

•  关节经常遭受冲击、震荡、扭曲等因所致。
•  表现为关节肿胀、积液、破坏，甚至畸形。
•  本病主要为对症治疗，尚无法治愈。

简介

神经性关节病（neuropathic arthropathy, NA）亦称夏科氏关节病（Charcot arthropathy），指由于各种病因导致关节缺失保护性感觉，引起关节骨和软组织严重破坏，但关节无明显活动受限的一种疾病，主要表现为周围神经病变引起的关节不可逆性损伤，其典型特征是无痛性的骨骼和关节的逐渐破坏，关节逐渐肿大、不稳、积液，最终导致关节脱位、畸形。该病多见于糖尿病、脊髓空洞症、梅毒、麻风、先天性疼痛不敏感等引起的并发症。本病尚无法彻底治愈，早期治疗主要是积极寻找病因，进行病因治疗及限制关节活动或过多承重，晚期可采用手术治疗，多数患者经科学合理治疗可恢复到较为理想的状态。

症状表现

• 肿胀的关节多数没有疼痛或只有轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节功能受限和关节疼痛与关节肿胀破坏不一致为本病的特点之一。
• 神经性关节病关节逐渐肿大并形成积液，关节腔内可抽出血样液体。
• 神经性关节病晚期，关节常年肿胀不退，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。

诊断依据

• X线骨的改变显示明显而直观，神经性关节病的3大典型X线征象为关节破坏、异位新骨形成及半脱位，X线结合其症状基本可确诊。
• CT能清晰的观察骨块的位置及大小、病灶的结构、骨质破坏，能观察早期的骨赘及是否存在关节囊钙化，三维重建能较好的观察关节脱位的方向、关节的对位关系及轻微病理性骨折的情况。
• MRI检查可观察软组织反应，关节囊壁松弛拉长，不均匀增厚，关节周围软组织肿块多为不规则小叶改变。

神经性关节病有哪些类型？

无

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病罕见，夏科氏关节病目前暂无权威数据统计其确切发病率，但是据文献统计，220例脊髓损伤患者中平均有1例脊柱夏科氏关节病，发生于四肢的夏科氏关节病，其中6%-21%存在脊柱受累。近年来，随着居民平均寿命的延长，夏科氏关节病的发病率也随之上升^[1]。

是否可以治愈?

目前无法治愈，通过非手术治疗和手术治疗等多种治疗方式可改善症状，不影响患者日常生活，但重者可面临病理性骨折或截肢的风险。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是