神经性关节病

文章 膝关节体格检查：活动度、方法和注意事项

膝关节的运动功能在体格检查中占据着重要地位。与其他关节类似，膝关节的运动包括主动运动、被动运动和异常活动情况。以下是详细的检查方法和注意事项。 主动运动 肌力检查: 使用五级六分法进行评估。 关节主动运动功能检查: 正常膝关节的活动方式和范围会因年龄、性别、体力和锻炼程度而有所不同。 角度测量法: 使用量角器测量被测夹角的相邻肢段的轴线，选择测量平面，记录角度。膝关节中立位为0°，屈曲可达130°～140°，过伸为5°～10°，内旋约为20°～30°，外旋6°~8°，侧向运动5～12°。 被动运动 与主动运动方向相同的被动运动: 先检查主动运动，再检查被动运动，进行比较。 非主动运动方向的被动运动: 包括沿下肢纵轴的牵拉、挤压活动及侧方牵挤活动，观察有无疼痛及异常活动。 异常活动 关节强直: 运动功能完全丧失。 关节运动范围减小: 可见于肌肉痉挛或与关节相关联的软组织挛缩；如果仅一个方向受阻，常为韧带或肌腱损伤。 关节运动范围超常: 可见于关节囊破坏、关节囊及支持韧带过度松弛和断裂。 假关节活动: 可见于肢体骨折不愈或骨缺损。 在检查时，应做主动和被动对照。如果主动运动小于被动运动，可能是肌肉瘫痪或肌肉损伤；如果关节运动超过正常范围而无疼痛，可能是神经性关节病；如果膝关节做侧向运动，一侧超过正常范围，可能是韧带损伤。还需检查膝关节前后滑动，正常时可有少许移动，向前或向后移动超过1cm者为阳性（抽屉试验）。

健康管理专家

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文章 糖尿病神经性骨关节病：病因、诊断和治疗进展

在1703年，William Musgrave首次描述了梅毒患者神经性关节病的临床表现。1868年，Jean Matrin Charcot对脊髓痨患者的骨关节病变进行了详细报道，并提出了脊髓前角细胞营养障碍是其主要原因。1936年，Jordan发现了糖尿病与神经性关节病之间的关系，并首次提出了糖尿病神经性骨关节病（DNOAP）的概念。 目前，糖尿病已成为足踝部夏科氏关节的主要原因，DNOAP占所有糖尿病患者的0.3%~0.5%。该病的发病机制尚不完全清楚，但可能与多种因素有关，包括自主神经病变、代谢紊乱、肾移植、激素使用等。临床上，DNOAP的表现形式多样，包括急性炎症期、离解期、融合期和消退期等四个阶段。治疗方面，非手术治疗主要包括石膏或支具固定、全接触石膏固定、支具和矫形鞋等；手术治疗则包括截骨、截骨复位内固定、骨融合等方法。 本文旨在对糖尿病神经性骨关节病的病因、诊断和治疗进行综述，帮助读者更好地理解和应对这一疾病。

全球医疗视野

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文章 糖尿病性神经性关节病的治疗方案：依帕司他片的使用和注意事项

我一直以为糖尿病只会影响血糖，直到我被诊断出患有糖尿病性神经性关节病。我的手脚开始麻木，关节疼痛，甚至连走路都变得困难。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在公共场合。每次我试图掩饰自己的不适时，内心的恐惧和无助感都在增长。 我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一种有效的解决方案。最终，我在京东互联网医院上找到了一个专科医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情，并开具了依帕司他片的处方。这个药物可以帮助改善神经性关节病的症状，缓解疼痛和麻木感。 在使用依帕司他片的过程中，医生也提醒我要注意一些事项。首先，需要按照医嘱正确服用药物；其次，定期复查以监测病情的变化；最后，保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息，这些都有助于控制糖尿病和神经性关节病的发展。 现在，我已经开始了治疗，并且感觉到症状有所改善。虽然这是一段艰难的旅程，但我相信通过专业的医疗指导和自己的努力，我一定能够战胜这个疾病。

健康管理专家

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文章 风湿病的类型及饮食注意事项

风湿病是一类慢性疾病，涉及骨关节及其周围软组织。主要类型包括弥漫性结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等；脊柱关节病，如强直性脊柱炎；退行性变，如骨关节炎；代谢和内分泌相关疾病，如痛风；感染相关疾病，如风湿热；肿瘤相关疾病，如滑膜瘤；神经血管病变，如神经性关节病；骨与软骨病变，如骨质疏松；非关节性疾病，如椎间盘病变。患者在饮食上需注意避免糖类、脂肪过多，减少食盐摄入，以减轻病情。

癌症防治先锋

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文章 神经性关节病需要做那些检查

神经性关节病是一种常见的关节疾病，给患者带来了极大的痛苦。为了准确诊断和治疗神经性关节病，以下是一些常见的检查方法： 一、X线检查 1. X线检查是神经性关节病诊断的重要手段之一。通过观察关节的影像，医生可以判断关节的退行性改变、关节面的硬化、侵蚀及破坏等情况。根据影像学表现，神经性关节病可分为吸收型、增生型、混合型三种类型。 2. 在病变早期，X线上可见关节面的轻度硬化、侵蚀及破坏。随着病情的发展，关节端硬化更明显，伴有骨质增生、破坏，骨膜反应，关节畸形，关节面不规则、塌陷，关节间隙变窄，关节脱位或半脱位。关节周围软组织肿胀，软组织内不规则钙化斑或碎骨片。需要注意的是，关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点。 3. X线检查可以显示神经性关节病的基本特征，但无法确定关节腔积液的具体范围和积液量，无法区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，有时无法区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。 二、CT检查 1. CT检查具有高分辨率的特点，能更清晰地显示病灶的结构、骨质破坏和临近软组织的情况。通过CT检查，医生可以区分X线所显示的游离体是位于关节腔还是软组织内。 2. CT与X线的结合可以更清楚显示病变，有助于确定关节腔积液的具体范围和积液量，区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。对于平片不能诊断或难于确定病变范围的病例，CT可作为重要的补充手段。 三、MRI检查 1. MRI具有优良的软组织分辨率，能清晰显示关节的解剖结构和病变情况。通过MRI检查，医生可以确定病变的范围和程度，是对X线和CT的必要补充。 2. MRI对骨和软组织的钙化和骨化不敏感，难于显示较细小或淡薄的钙化和骨化，有时需要参考平片和CT。对于神经性关节病的诊断，MRI有助于确定病变的范围和程度，为临床治疗提供重要依据。

康复之路

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文章 糖尿病患者截肢风险，Chorcat关节病究竟是何方神圣？

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重者甚至可能导致截肢。而Chorcat关节病，作为一种特殊的糖尿病足并发症，其危害性同样不容忽视。本文将带您了解Chorcat关节病的发病原因、临床表现、诊断与治疗，帮助糖尿病患者更好地认识并预防这种疾病。 一、Chorcat关节病是什么？ Chorcat关节病，又称神经性关节病或神经营养性关节病，是一种由于神经病变导致的关节损伤和破坏。主要发生在糖尿病患者身上，尤其是那些血糖控制不佳、病程较长的患者。 二、Chorcat关节病的病因 1. 糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，会导致周围神经病变，影响关节的感觉和运动功能，从而导致关节损伤和破坏。 2. 血管病变：糖尿病患者常伴有血管病变，导致关节部位血供不足，影响关节的营养供应，加剧关节损伤和破坏。 3. 肥胖：糖尿病患者肥胖者较多，肥胖会增加关节负担，加剧关节损伤和破坏。 4. 自身免疫因素：部分Chorcat关节病患者的发病可能与自身免疫因素有关。 三、Chorcat关节病的临床表现 1. 无痛性关节肿胀：Chorcat关节病患者初期常表现为无痛性关节肿胀，关节部位可能出现红、热、痛等症状。 2. 关节畸形：随着病情进展，关节可能出现畸形，如足趾弯曲、足部变形等。 3. 关节活动受限：关节活动受限，甚至无法行走。 4. 糖尿病足：部分患者可能出现糖尿病足，如足部溃疡、感染等。 四、Chorcat关节病的诊断与治疗 1. 诊断：根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行诊断。 2. 治疗：主要包括以下几种方法： （1）控制血糖：严格控制血糖是治疗Chorcat关节病的基础。 （2）药物治疗：根据病情选择合适的药物治疗，如降糖药、抗感染药等。 （3）物理治疗：通过物理治疗改善关节功能，缓解疼痛。 （4）手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗。 五、如何预防Chorcat关节病？ 1. 控制血糖：糖尿病患者应严格控制血糖，避免血糖波动。 2. 积极治疗糖尿病并发症：积极治疗糖尿病并发症，如周围神经病变、血管病变等。 3. 增强体质：加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。 4. 保持良好生活习惯：戒烟限酒，保持良好的生活习惯。 总之，Chorcat关节病是糖尿病患者需要关注的一种疾病。了解其发病原因、临床表现、诊断与治疗，有助于患者更好地预防和治疗这种疾病，降低截肢风险。

中医养生之道

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