乳腺肉瘤

• 少见且起病隐匿，常为无痛性肿块短期迅速增大
• 症状主要为乳房皮肤红肿，可伴有淋巴结肿大
• 治疗以手术切除为主

简介

乳腺肉瘤为一种发生在乳腺的间叶组织特殊的恶性肿瘤，较少见，常起病隐匿，某些分型易误诊，表现为乳腺无痛性肿块，可出现短期内迅速增大。根据病理检查结果，常分可为两种。一种是无上皮成分的乳腺肉瘤，如骨肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤及脂肪肉瘤等，另一种即为乳腺癌肉瘤，是源于上皮组织的恶性肿瘤--癌与乳腺肉瘤以任意成分、任意比例组成的混合病变，如叶状囊肉瘤。乳腺肉瘤主要指前一种，不能治愈，主要以手术切除为主^[1][3]。

症状表现^[1-2]：

1. 乳房肿块：常为无痛性，根据分型不同，生长可缓慢，也可短期内迅速增长；
2. 乳房皮肤异常：肿瘤过大，可将皮肤撑至菲薄、可见曲张血管，或可发红，若合并糖尿病等基础病，亦可出现皮肤破溃、感染等；
3. 淋巴结肿大：有些患者可出现腋窝淋巴结肿大；
4. 转移：分化差可出现早期转移，可转移至肺、脑、骨等部位，根据不同部位症状不同。

诊断依据^[1-2]：

依据患者胸部肿块症状加查体，结合病理检查证实为肉瘤，可确诊该疾病。

疾病类型^[1-5]：

1. 乳腺叶状囊肉瘤：由上皮细胞和纤维组织两种成分组成,其上皮成分少,分化良好,间质成分丰富,且有明显异型性,肿瘤有部分或完整的包膜, 切面灰白、鱼肉状, 有时可见裂隙,呈分叶结构，故而得名。主要表现为乳腺无痛性肿块，根据病程不同，较长者，增长缓慢，亦可出现短期内迅速增大，WHO(2003)改称其为叶状肿瘤，根据其组织学的特点再将它们分为良性、交界性和恶性3类；
2. 乳腺血管肉瘤：是高度致死性的罕见肿瘤, 占乳腺原发性恶性肿瘤的 0.05 %, 占乳腺肉瘤的9%。可表现为迅速增长的无痛性肿块，也可无明显肿块, 仅为乳腺弥漫性肿大或持续性的皮下出血, 病变处表面皮肤呈红色或蓝色, 常易误诊；
3. 乳腺纤维肉瘤：易误诊，取材、诊断时需仔细观察有无上皮成分,以除外叶状囊肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤鉴别。肿块常体积巨大，乳房皮肤易出现溃烂；
4. 乳腺脂肪肉瘤、乳腺骨肉瘤等：与其他部位的脂肪肉瘤、骨肉瘤无明显区别，主要依靠病理检查进行鉴别。表现为乳腺肿块呈膨胀性生长，手术治疗效果较佳。

是否常见^[1-2]？

不常见，乳腺肉瘤占乳腺恶性肿瘤的0.12-3%，其中以纤维肉瘤最多见，占70%左右，乳腺血管瘤占乳腺肉瘤的9%。多见于40岁以上妇女，绝经期前后均可发病。

是否可以治愈^[1-2]？

不可治愈。

是否遗传？

否

是否在医保范围内？

是