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乳腺肉瘤

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胸外科 乳腺外科 肿瘤科

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乳腺肉瘤治疗

该病不能治愈,目的是延长患者生存期,最有效的措施即为手术治疗,根据患者情况可酌情考虑放疗、化疗或新辅助治疗[5]

治疗目标[5]

手术切除病灶,延长患者无病生存期。

药物治疗[5]

该病以外科手术治疗为主,无有效药物治疗,若患者合并其他基础疾病或皮肤破溃、感染、发热或晚期严重疼痛等,可对症按需采用相应药物治疗。

手术治疗[1-5]

以局部手术切除为主,即切口应超出肿瘤边缘3~5cm,深度超过正常皮下组织1~2cm。因发生淋巴结转移的概率较小,一般不行腋窝淋巴结清扫。只有当肿块切除或部分乳腺切除不能获得阴性切缘时才有必要行全乳切除,出现局部复发的患者应接受复发病灶切除并且阴性切缘要宽。一些专家组成员推荐在切除局部复发灶后需要对残留乳腺和胸壁进行放疗,但该推荐仍存在争议。

其他治疗[1-5]

  1. 放疗、化疗:大多对放化疗敏感性不佳,对于合并远处肺、骨转移者,手术治疗难以达到预期,但有研究认为其可延缓疾病进展,相对延长生存期,但存在争议,可酌情应用;
  2. 新辅助治疗:即内分泌治疗,应用靶向药物,但依赖于基因检测和免疫组织化学检测。

治疗周期[1-5]

长期间歇性治疗。术后定期复查,不同分型、不同个体术后局部复发时间不同,需长期监测、治疗。

治疗后效果如何[1-5]

根据病理分型不同,中低恶性者,手术效果较好,无病生存期较长,但不同分型、不同个体术后局部复发时间均不同,局部复发或伴有局部淋巴结转移可再次行局部切除治疗,可获得较好疗效。但对于合并远处肺、骨转移者,手术治疗难以达到预期,虽对放化疗敏感性较差,但有研究认为其可延缓疾病进展,相对延长生存期。

是否需要复诊?多长时间复诊[1-5]? 

需要复诊。术后1个月需复诊,术后(或结束辅助化疗后)第 1~2年每3个月1次,第3~4

年每4~6个月1次,第5 年开始每年1~2次。复查包括血常规、生化肝功、乳腺及腋窝淋巴结彩超等项目。

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