鼻骨骨折

建议就诊科室

耳鼻喉科、整形外科、急诊科

1. 优先建议去耳鼻喉科就诊。
2. 若外鼻畸形严重，则建议去整形外科就诊。
3. 若伤及颅脑，引起头痛、呕吐、意识丧失等，则建议去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现鼻出血、鼻塞时，则需在医生的指导下进一步检查。
2. 出现外鼻畸形、鼻部疼痛、外鼻肿胀、呼吸困难等情况时需及时就医。
3. 出现视物模糊、意识丧失时需立即就医。
4. 出现脑脊液鼻漏、头痛时需立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：通过视诊，观察患者有外鼻畸形、肿胀，鼻出血、脑脊液鼻漏、皮下瘀血等状况，另外还需检查有无眼部、头部等其他部位的创伤；通过触诊及听诊，了解患者的鼻背是否高低不平，有无触痛及骨擦音等。
2. 鼻镜检查：可用于观察鼻黏膜是否撕裂、肿胀，鼻腔内有无活动性出血，鼻腔是否狭窄，还能用于发现骨折的位置，以及鼻中隔偏曲及血肿情况；还可以判断出血部位及有无脑脊液鼻漏。
3. X线检查：鼻骨侧位片可用于发现部分鼻骨骨折，如鼻背存在塌陷，操作简单，多为首选检查方法，但是不能显示各个方向的骨折及移位的情况，多需配合其他检查方法。
4. CT检查：可清晰准确地显示骨折位置、形态，是否合并周围组织损伤（如鼻窦内积液、眼眶内积血、眶壁及颅底有无骨折）等，还能用于指导后续的治疗。例如，骨皮质连续性中断、错位，提示鼻骨骨折。
5. 超声检查：骨皮质强回声连续性中断、错位，骨折端周围软组织水肿增厚，回声减低不均匀，提示为轻度鼻骨骨折；骨皮质强回声连续性中断、错位，骨折端可见孤立的点状、斑片状或者团块状强回声，提示为粉碎性鼻骨骨折。另外，彩超显示骨折端的周围软组织内血流信号增多，表明合并软组织损伤^［3］。