鼻骨骨折

鼻骨骨折可以治愈。主要通过手术治疗，如鼻骨闭合复位术、鼻骨开放复位术、鼻骨矫正术等，患者的外鼻畸形可得以矫正、鼻腔的通气功能得以恢复。

治疗目标

矫正外鼻畸形，恢复鼻腔的通气功能，防止出现后遗症。

急症治疗

1. 患者入院后，需先用冰袋进行局部冷敷，可减轻疼痛、消除肿胀以及止血，但是应注意避免按压力度过大。
2. 若伴有鼻腔出血、脑脊液鼻漏，可将两侧鼻翼捏住，同时低头，防止液体流入咽喉部，造成咽喉部不适。
3. 若伴有鼻中隔血肿，需及时将血肿切开、用导管引流，使用碘纺纱填充，而后应用抗生素（如头孢他啶）预防感染。

手术治疗

１．鼻骨闭合复位术：

（１）适应症：外伤时间不超过2周（即骨折初期）；单侧或双侧骨折；影像学提示骨折处有轻微移位但是无错位。外伤超过2周因可给复位带来困难而不宜采用闭合复位术。

（２）方法：在确定骨折部位后，将鼻骨复位钳夹住骨折处，向上抬起进行复位。之后用凡士林纱条填充鼻腔，用于固定和止血。

（３）优势：操作简单、器械要求低、无需住院。

（４）劣势：术后可能出现复位失败，患者易发生鼻畸形。

２．鼻骨开放复位术：

（１）适应症：骨折初期，影像学提示骨折处有错位；外伤时间处于2～4周，病理上属于骨痂期；闭合复位失败。

（２）方法：在病变侧的鼻孔穹隆处作弧形切口，通过内镜直视骨折处，而后再进行复位^［4］。

（３）优势：复位精准、效果好、复发率低。

（４）劣势：可造成一定的创伤，有术后感染的风险。

３．鼻骨矫正术：

（１）适应症：处于骨痂期；影像学提示有明显错位；合并鼻中隔偏曲。

（２）方法：在内镜辅助下，将骨痂截断，后将骨折的骨片拨动至伤前位置。

（３）优势：可清晰地观察到鼻骨骨折的情况，避免盲目手术，还可及时发现鼻中隔偏曲，手术时一并矫正，可减少鼻中隔穿孔的危险^［5］。

（４）劣势：恢复期长，有术后感染风险。

治疗周期

依据病情严重程度而定，为1～2周不等。

治疗后效果如何？

经过及时恰当的治疗之后，鼻骨骨折得以复位，外鼻畸形得以矫正，且可恢复正常的鼻腔通气功能。若未及时有效诊治，鼻骨骨折可能累及颅脑，引起意识丧失等，严重时可致死。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。术后一个月需复诊一次，以便评估手术疗效。