大叶性肺炎

建议就诊科室

呼吸内科

什么情况需要及时就医？

1. 本病起病较急，突发高热（39摄氏度以上）、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛时，应及时就医。
2. 出现严重气促、呼吸困难，或高烧不退、心慌、精神状态改变、面色苍白、四肢湿冷、晕厥等症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：

（１）问诊与视诊：医生会详细了解患者病史和目前症状，并观察患者是否存在面部绯红（可能提示高热）、鼻翼扇动、发绀等状况。　

（２）体温测量：患者发热时，体温多在39摄氏度以上。

（３）胸部查体：患者常有的体征包括肺部叩诊浊音（医生叩击患者肺部，听到音调较高、音响较弱、振动时间较短的浊音），触诊语颤增强（医生将手掌置于患者胸壁两侧，患者发声时，感到胸壁颤动增强），可闻及支气管呼吸音，也可闻及湿性啰音（类似液体振动或水泡破裂的声音）。医生根据这些特征，即可对患者肺部情况进行初步评估，作出初步诊断。

２．外周血检查：

（１）白细胞检查：患者多有白细胞计数升高（大于10×10＾9／L），提示存在细菌感染。

（２）C-反应蛋白（CRP）：患者血清中CRP浓度常升高（大于8mg／L），可以辅助诊断。另外，动态监测血清CRP浓度变化有助于了解感染是否得到控制。

３．病原学检查：常用痰标本病原学检查，取患者痰液制作痰涂片标本，直接于显微镜下观察，或作痰培养送检，可以判断是否存在病原体感染，并确定病原体类型，是确诊本病的重要依据。大叶性肺炎患者痰涂片中常可发现肺炎链球杆菌。还可进行患者血培养或胸腔积液培养，明确肺炎的致病病原体。

４．胸部影像学检查：通过胸部影像学检查，如胸片或胸部CT检查，可观察肺部改变，有助于确定肺部感染的程度和位置。患者常有肺部实变（指肺泡腔内充满脓液、细胞或其他液体，气腔变实）表现，医生会根据具体的影像学特征（比如肺段、肺叶边缘模糊，肺部见大片炎症浸润阴影或实变影等），对患者作出进一步诊断。