大叶性肺炎

大叶性肺炎主要由致病病原体感染引起，因此治疗重在控制肺部感染，常需对患者进行综合治疗，一般以药物抗感染治疗为主，对症治疗为辅。

治疗目标

控制感染，改善发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等不适症状，消退肺部炎症。

药物治疗

１．抗菌药物：大叶性肺炎多为细菌感染，因此抗感染治疗中主要采用抗菌药物。医生会根据痰培养等病原学检查确定的病原体，为患者选择针对性的抗菌药物。

（１）青霉素：是本病的首选药物，可以有效控制肺炎链球菌等细菌感染，适用于大多数大叶性肺炎患者。可能出现的副作用有过敏、呼吸困难等，易产生耐药性。

（２）头孢菌素类药物：控制细菌感染，适用于对青霉素类抗生素有耐药性者或对青霉素过敏者。可选择药物有头孢曲松、头孢噻肟等，偶见皮疹、发热、瘙痒等副作用，对头孢菌素类药物过敏者禁用。

（３）喹诺酮类：呼吸喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星、莫西沙星等），适用于青霉素类及头孢类过敏患者，对此类药物过敏者禁用。可能出现的副作用有食欲不振、恶心、呕吐、肢体麻木、嗜睡、头痛等。

（４）糖肽类抗生素：可抑制细菌的生长与繁殖，常用药物有万古霉素、替考拉宁等，适用于感染MDR菌株（即多重耐药菌株，患者感染的细菌对多种抗菌药物具有耐药性）的患者。可能出现的副作用有皮疹、恶心、耳鸣等，对此类药物过敏者禁用。

２．镇痛、止咳药物：胸痛或咳嗽剧烈者可在医生指导下酌情使用镇痛、止咳类药物，如可待因等，可能出现的副作用有幻觉、呼吸微弱、心率加快或变慢等。

对症治疗

1. 休息：患者应暂时卧床，保证充足的休息，避免过度劳累。
2. 退热：对高热患者，可进行物理降温，比如冰袋、冰帽等，必要时遵医嘱口服退热药物（如布洛芬）。布洛芬可有效缓解发热症状，但可能引起消化不良、胃痛等胃肠道不适反应，禁用于有消化道溃疡史、胃肠道出血史的患者。
3. 气道管理：对痰液较多的患者，应及时清除呼吸道分泌物，必要时进行吸痰，以保持患者呼吸道通畅，改善气道功能。
4. 氧疗：对出现严重气促、呼吸困难的患者，应及时给予氧疗，辅助患者通气。

手术治疗

本病一般不需要手术治疗。当患者病情严重，出现脓胸等并发症时，需要配合医生进行肺部穿刺引流，排出脓液。如果脓液过于粘稠，反复穿刺引流无效，可能需要进行胸腔闭式引流术，排出肺部脓液，控制感染。

治疗周期　

一般短期治疗（5～7天）即可治愈。本病的自然病程大约在1～2周，采用有效抗菌药物治疗后，患者体温大多可在1～3天恢复正常，其他症状与体征亦随之逐渐消失。病情严重者、体质虚弱者可能需要更长的治疗时间。

治疗后效果如何？

经过及时有效的治疗之后，患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等状况能得到显著改善，肺部感染得以遏制。若未及时规范诊治，可能引起脓胸、脓血症、休克等严重并发症，使得治疗难度增加，病程延长。

多长时间复诊？

需要复诊。患者在治疗前期需3天复诊一次，待体温正常、感染控制住之后，可遵医嘱复诊至肺部炎症完全吸收。具体复诊时间应遵照医嘱。