平滑肌肉瘤

建议就诊科室

1. 优先选择肿瘤科。
2. 若出现腹痛、腹部包块、阴道出血、分泌物增多，可至妇科就诊。
3. 若出现腹部不适、包块、体重减轻，可至普外科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 皮肤出现结节性包块，应及时就医。
2. 身体其他部位出现疼痛、压迫感甚至不明原因的出血，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：通过视诊和触诊观察患者有无肿块，肿块的形态质地、边缘、有无压痛等进行初步诊断。若出现单个或多个缓慢生长的结节或肿块，有疼痛感，伴有瘙痒、出血等症状，可初步确认。

２．MRI检查：首选检查，可以了解肿瘤转移的部位，可以充分了解相邻结构受侵犯情况，如是否存在骨骼转移、神经或血管压迫情况等。平滑肌肉瘤的MRI表现为：

（１）圆形瘤体或结节状的瘤体，瘤体的边界较清楚，形态也很规则。

（２）肿瘤在T1加权像呈中等信号，T2加权像呈高信号，信号均匀，如有出血、坏死、囊变，则表现有相应的信号改变。

（３）MRI增强，病变均匀强化，坏死和囊变区不强化。

３．CT检查：可以判断肿瘤与周围组织器官的浸润程度以及肿瘤是否发生转移，也可用于鉴别腹膜后平滑肌肉瘤和血管平滑肌肉瘤。瘤体大小不一，呈圆形或卵圆形软组织密度肿块，密度均匀或不均匀，中央可见低密度区，增强后可有均匀或不均匀强化。

４．组织学病理检查：是确诊平滑肌肉瘤的金标准，多是在B超或CT引导下进行穿刺活检，部分体表较小的肿块，可直接手术切除活检。平滑肌肉瘤细胞的胞体长呈梭形，簇状排列，胞质丰富，嗜酸性，胞核长、染色深，位于细胞中心。瘤体巨大者可出现凝固性坏死区域，局部细胞常见多形性改变，也可表现为广泛的细胞多形性。