干燥性角结膜炎

建议就诊科室

去眼科就诊。

什么情况需要及时就医？

出现眼干涩、眼刺痛、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、眼疲劳、视力时好时坏等症状时，应及时就医，并在医生的指导下做进一步检查。

需要做什么检查确诊？

1.专科检查：

中度及重度干燥性角结膜炎患者通过裂隙灯检查可以发现以下特点：

（1）泪河线宽度不小于0.3mm；

（2）角膜改变：角化、水泡、溃疡、白斑、新生血管导致角膜模糊；

（3）角膜表面及下穹窿部存在碎屑；

（4）结膜：出血、乳头状增生；

（5）眼睑：睑缘充血、不规整、增厚、外翻。

2．症状问卷调查表：

针对干眼常见症状及相关疾病制定问卷，将答案量化，通过评分来判断是否存在干燥性角结膜炎。该方法便捷、高效，适用于初级筛查；

3．泪河高度：

上下睑缘的泪液条形成泪河，其宽度可以初步判断泪液分泌量。干燥综合征患者的测量高度，低于正常高度（0.4～1mm）；

4．泪液分泌试验：

多采用不适用表面麻醉的SchirmerⅠ试验。将泪液分泌试纸一端置于下睑结膜囊内，闭眼五分钟，根据泪液在试纸上展示的渗湿长度做出判断。干燥性角结膜炎患者在多次测量后，均低于5mm即可判断；

5．泪膜稳定性检查：

多采用测量泪膜破裂时间。在结膜囊内滴入荧光素纳溶液，被检者快速眨眼几次，然后平视前方，通过裂隙灯显微镜的钴蓝光下用宽裂隙带观察，从最后一次眨眼至角膜出现第一个黑斑的时间，即为泪膜破裂时间。干燥性角结膜炎患者测试时间多低于10秒；

6．眼表上皮活性染色：

多使用荧光素、丽丝胺绿染色对角膜进行染色。当角膜染为绿色，则提示角膜上皮缺损；

7．泪液渗透压测量：利用渗透压测量仪检测泪液的成分比例。干燥性角结膜炎患者渗透压可≥312mOsm/L；

8．泪液乳铁蛋白含量测定：

可反映泪液分泌功能，干燥性角结膜炎患者泪液乳铁蛋白含量低于正常值（1.46±0.32mg/ml），且随病程进展持续下降；

9．泪液蕨样变试验：

可了解患者黏蛋白是否缺乏。干燥性角结膜炎患者因泪液黏蛋白缺乏，泪液蕨样结晶现象会减少或消失；

10．泪膜干涉成像仪：

利用光学干涉摄影，以了解泪膜脂质层。干燥性角结膜炎患者脂质层异常，可以明显看出干涉图像与常人的不同；

11．角膜地形图检查：

了解角膜表面规则性。干燥性角结膜炎患者，一般表面规则性指数及表面不对称行指数较常人偏高；

12．结膜印迹细胞学检查：

了解眼表上皮细胞的病理改变。干燥性角结膜炎患者多表现为：结膜杯状细胞密度降低，细胞核浆比增大，角膜上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化；

13．血清学检查：

了解自身抗体的存在。一般由干燥综合征引起干眼症状的患者，类风湿因子、抗SSA抗体、抗SSB抗体等呈阳性。