脉络丛乳头状瘤

建议就诊科室

神经外科、急诊科、肿瘤科

1、当儿童出现头颅增大，头痛、恶心、呕吐等症状应去神经外科就诊。

2、当突然出现头痛、喷射性呕吐、恶心、视物模糊、甚至昏迷应立即去急诊科就诊。

3、当手术不能完全切除肿瘤、术后有复发征象、术后恶变或证实为脉络丛乳头状癌应去肿瘤科就诊。

什么情况需要及时就医？

1、当突然出现头痛、呕吐、恶心、视物模糊、甚至昏迷时应及时就医。

2、手术后复查有转移或者恶变者应及时就医。

需要做什么检查确诊？

1、体格检查：目的是先进行初步判断，有没有脑积水症状以及危及生命的情况。检查患者生命体征（体温、脉搏、血压、呼吸）、意识状态(有没有淡漠、嗜睡、易激惹等)、头部检查(有没有头围增大、颅高压的症状等）。

2、影像学检查：目的为了确诊是否存在脉络丛乳头状瘤。

（1）X线检查：表现为颅缝增宽、颅面比例失调等颅压增高征象。

（2）CT检查：可见脑室明显增大，内有稍高密度影，增强后病灶均匀强化,肿瘤将正常脉络丛吞噬，呈叶状外观，内有点状钙化，有时可见蛛网膜下腔出血。

（3）MRI检查：MRI上T₁W像肿瘤呈等或低信号，T₂W像为高信号，与脑脊液分界清楚而肿瘤轮廓不规则，内可见局灶出血、钙化与血管流空影。

（4）脑血管造影检查：脑血管造影示较深的肿瘤染色，并可显示来自正常脉络丛的脉络膜动脉扩张，位于三角区内的侧脑室肿瘤常为外侧脉络膜后动脉，第四脑室内肿瘤常为小脑后下动脉的分支，而第三脑室脉络丛乳头状瘤为内侧脉络膜后动脉。

3、腰椎穿刺或脑室穿刺：目的是判断脑脊液的改变，脉络丛乳头状瘤的脑脊液蛋白含量明显升高,甚至有的外观呈黄色。

4、病理学检查：诊断脉络丛乳头状瘤的标准。显微镜下可见肿瘤细胞与正常脉络丛细胞相似,肿瘤由乳头状突起构成,乳头状结构的轴心是血管或纤维结缔组织,表面覆以排列整齐的立方或柱状上皮。病理检查阳性即可确诊。