跖趾关节痛

建议就诊科室

骨科

出现单一跖趾关节痛、跖趾关节畸形、活动不便至骨科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 单一跖趾关节痛的情况下需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现跖趾关节肿痛、畸形及时就医；
• 出现足部活动异常的情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：视诊有足背部畸形、拇外翻；触诊可有压痛，肿胀，部分患者可能会有皮温升高表现，可以辅助诊断。

2.X线检查：X线检查主要是用于鉴别何种原发病引起的跖趾关节痛。外伤引起的可见有明显骨折线，骨皮质分离移位；关节炎等疾病引起的可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊^[1]。

3.MRI：磁共振比X线更灵敏，多用于有外伤史或者外翻的患者，磁共振可见关节滑膜处信号异常表现。

4.实验室检查：

• 尿酸：痛风引起的跖趾关节痛会出现尿酸高表现，正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L即可诊断痛风^[1]。
• 血常规：血象增高表示可能有感染风险。血象增高一般是指白细胞超过正常范围，即大于（4~10）×109/L。
• 自身抗体：类风湿性关节炎引起的跖趾关节痛能够检测出类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体等。