急性甲状腺炎

建议就诊科室

1. 优先考虑去内分泌科；
2. 有甲状腺结节、先天畸形等患者需要手术治疗的可考虑去普外科。

什么情况需要及时就医?

1. 有上呼吸道感染史，出现甲状腺肿大、全身酸痛等，需在医生指导下进行进一步检查；
2. 出现高热、出汗、甲状腺部位红肿、皮肤灼热，需及时就医；
3. 出现高热寒战，并伴有心悸、呼吸急促、声嘶、吞咽困难等，需立即就医。

需要做什么检查确诊?

１．体格检查：

（１）视诊：观察患者可见颈部增粗、肿大，需配合实验室检查进一步确诊。

（２）触诊：触及肿胀部位，皮肤灼热、有触痛，可辅助确诊。

２．实验室检查：

（１）血常规：用于明确病因，及病情严重程度。检测白细胞升高（正常范围4～10×109／L），提示有感染；中性粒细胞比例升高（正常范围50％～70％）可提示有细菌感染；淋巴细胞增高（正常范围20％～40％）、中性粒细胞比例降低可提示有病毒感染；血小板数量减少（正常范围100～300×109／L），可提示贫血^［2］。

（２）C反应蛋白检测：检测超敏C反应蛋白升高，提示细菌感染。可用于明确病因，及指导用药。

（３）甲状腺功能检测：用于查看甲状腺功能是否受到影响，以指导治疗方案。急性甲状腺炎患者的甲状腺功能可正常、减低或者升高^［1］。

３．超声检查：用于判断病情及筛查甲状腺周围组织疾病。甲状腺彩超检查，可查看病灶部位、大小、形态及周围淋巴受累情况。脓肿形成后可表现为冷结节或无放射性分布；颈部CT，可查看脓肿部分与甲状腺腺体的关系，并查看气管受压情况和有无纵膈脓肿等^［3］。

４．组织病理检查：可采取超声引导下对细针穿刺抽吸涂片、病原体培养，显示核异型性不明显，背景可见大量中性粒细胞，可确诊本病。