急性甲状腺炎

早发现、早治疗是治疗本病的关键，一旦确诊应采取药物抗感染治疗联合外科干预，多数患者预后良好，但存在复发的可能。

治疗目标

控制感染，缓解高热、甲状腺局部肿痛等症状，使患者正常生活不受影响。

一般治疗

甲状腺肿大但未形成脓肿时，局部早期可用冷敷，晚期可用热敷，来缓解皮肤肿痛。

药物治疗

1. 广谱抗生素：如阿莫西林、头孢呋辛酯等，适用于细菌感染患者，可控制感染、消除炎症反应（红肿、热痛等）。常见不良反应有：恶心、腹泻、眩晕、呕吐等；孕妇及哺乳期妇女、对青霉素过敏者等禁用。
2. 退热药：如布洛芬等，适用于高热不退的患者，以控制体温，预防高热引起惊厥等。可能出现恶心、呕吐、胃烧灼感、头痛、嗜睡、下肢水肿等不良反应。禁用于非甾体类药物过敏者、孕妇及哺乳者，哮喘、心功能不全、高血压、血友病及其他出血性疾病者、消化道溃疡者、肾功能不全者。

手术治疗

１．颈部脓肿切开引流术：

（１）适用人群：脓肿较大出现压迫症状（吞咽困难等）或累及周围组织的患者；

（２）手术方式：先穿刺抽取浓液，再割开进到脓腔，充足引流并放置纱布，压迫止血；

（３）优、缺点：操作简单，能快速消除病灶；手术有创口可能留下瘢痕；

（４）禁忌症：无明显手术禁忌症；

（５）注意事项：术后应避免剧烈活动，注意局部清洁，创口按时换药。

２．瘘管微创手术：

（１）适用人群：发现梨状窝瘘管的患者，可在脓肿消除后，进行手术；

（２）手术方式：通过内镜引导找到梨状窝瘘口，应用激光等器械灼烧，封闭瘘口；

（３）优、缺点：颈部无切口，周围神经、组织受损风险低；但有时一次手术无法成功，可能分多次进行。

（４）禁忌症：无明显手术禁忌症；

（５）注意事项：术后应避免剧烈活动，注意保持口腔清洁。

其它治疗

１．穿刺抽液法 

超声引导下的空芯针穿刺抽吸脓液，适用于脓肿较小、局限在甲状腺包膜内且气道通畅的患者。此方法创伤小、费用低、恢复快，易于被患者接受；但不适合脓肿严重的患者。

治疗周期

治疗周期一般为7～15天。

治疗后效果如何?

1. 通过正规、有效的治疗后，可缓解症状，控制感染，大部分患者可以痊愈。
2. 如未经任何方式治疗，病情持续发展，症状加重，可能导致败血症等病症，影响患者生活，甚至危及患者生命。

是否需要复诊?多长时间复诊?

需要复诊。复诊时间一般安排在治疗后1～2周，如期间出现发热、手术创口出血等情况应及时咨询医生。