骨包囊虫病

建议就诊科室
骨科

如果有疫区接触史，出现局部疼痛、功能障碍、感觉迟钝或丧失无法缓解时，应到骨科就诊。

什么情况需要及时就医？
如果出现局部疼痛、功能障碍、感觉迟钝或丧失，或并发高热、寒颤时，应及时就医。

需要做什么检查确诊？
根据患者流行病学史和临床表现，通过实验室检查、影像学检查、组织病理检查等辅助检查，可以确诊。

1.问诊：了解患者是否来自或去过流行区，是否有与犬、羊等动物或皮毛接触史，对诊断有一定参考价值。

2.实验室检查：

（1）免疫学实验：是用制备好的抗原检测患者体内是否存在特异性抗体，如果抗体阳性，则可判断体内存在棘球蚴感染。常用的实验方法有间接红细胞凝集试验（IHA)、酶联免疫吸附试验（ELISA)、PVC薄膜快速ELISA等。其中，以ELISA法最为常用且较敏感[4]。

①酶联免疫吸附试验（ELISA）：如结果为阳性，则可判断体内存在棘球蚴感染。

②间接红细胞凝集试验(IHA)：出现阳性反应者(++)判为血清抗体阳性。

③PVC薄膜快速ELISA：用目视法判断结果。阴性基本无色，阳性为鲜蓝色。

（2）血常规：部分患者可有嗜酸性细胞增高，贫血的患者可出现血红蛋白下降。

2.影像学检查

（1）X线：早期表现为囊状、虫蚀样、蜂窝状、泡状、斑点状融骨性骨质缺损等多种征象。

（2）CT：CT显示骨包虫囊呈巨型多囊，受累骨呈虫蚀样不规则侵袭破坏，骨小梁被破坏而出现囊状透明区，相连呈“葡萄状。

（3）MRI：呈现非常典型的多囊状结构，囊壁不明显。脊柱包虫囊具有膨胀性生长、多囊型改变的特征。包虫囊内呈现多个小囊状结构，这是包虫病在MRI上的特异性表现。

3.病理组织学检查：可应用B超引导下的细针穿刺检查，或手术摘除棘球蚴后取材做检查。组织学检查可见囊壁分为两层，镜下观察外层为为红染的平行板层结构，厚薄不均，内层有一排细胞组织，细胞呈柱状，核圆深染。