骨包囊虫病

本病部分可以治愈，预后决定于病变的程度及受累的部位，骨盆及脊柱的病变预后较差。治疗首选外科手术切除病骨，对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗。若未及时规范治疗，有可能导致骨折等严重并发症，降低患者生活质量。

 
治疗目标

骨包囊虫病的治疗目标是清除病灶或切除病骨，彻底消除包囊虫，恢复骨关节功能。

一般治疗：

支持治疗：注意休息、避免劳累，加强营养，贫血者应纠正贫血。

药物治疗

对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯达唑疗效最佳，也可使用吡喹酮、甲苯达唑等。
1.阿苯达唑：是一种高效低毒的广谱驱虫药。可抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭。不良反应为少数患者有口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛以及恶心、上腹不适等症状，但均较轻微，不需处理可自行缓解。过敏体质、孕妇、哺乳期妇女、2岁以下儿童、肝肾功能不全者禁用。

2.吡喹酮：为一种用于人类及动物的驱虫药，可使虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹，对虫体皮层有迅速而明显的损伤作用。常见不良反应有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，少数病例出现心悸、胸闷、一过性转氨酶升高。哺乳期妇女于服药期间，直至停药后72小时内不宜喂乳。本药应遮光，密封保存。

3.甲苯达唑：为广谱驱肠虫药，具有显著的杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用。本药吸收少、排泄快，故不良反应少。偶可引起轻度头昏、头痛，时间短暂，可自行消失。大剂量长期口服该药偶有个别病例可出现胃部刺激症状，如恶心、腹部不适、腹痛、腹泻等，停药后均可自行恢复正常。孕妇、哺乳期妇女及未满2岁的幼儿禁用。肝肾功能不全者慎用。

手术治疗：

1.病骨切除术：将病变的患骨连同病变一起彻底切除，是较彻底、复发机会少的最理想的方法。适用于肋骨、肩胛骨、髂骨翼等发生病变者。继发感染的患者在急性期禁忌手术。术后应卧床休息，注意保持切口处清洁干燥，避免污染。保持引流管、尿管通畅；做好尿管护理，避免感染。

2.病灶刮除术：对于无法将病骨彻底切除的病灶（如脊柱）受侵时，可采用刮除植骨的手术方法。即彻底清除病灶后，腔内用20%的石炭酸甘油涂擦腔壁，10分钟后再用90%酒清擦洗灭活，然后用生理盐水反复冲洗骨腔再植入碎骨片。继发感染的患者在急性期禁忌手术。术后注意引流管通畅，做好引流液的消毒和管理工作，避免外溢。保持切口处清洁干燥，避免感染。

3.截肢术或关节离断术：仅适用于晚期或严重感染危及生命的患者。继发感染急性期、凝血机制障碍、高血压、糖尿病的患者禁忌手术。骨病变较长而软组织尚无广泛受侵时可做假体置换术。术后注意卧床休息，监测生命体征变化，加强护理，保持切口清洁干燥，勤换药，避免感染；保持引流管、尿管通畅，卧床期间做好皮肤、口腔、会阴部护理，避免压疮和感染。同时做好患者的心理护理，及时疏导患者情绪，减少因截肢带来的心理压力和不适。

治疗周期

骨包囊虫病治疗周期因患者病变的程度及受累的部位不同，治疗周期长短不一。

治疗后效果如何？

本病部分可以治愈，但骨盆及脊柱的病变预后较差。若不积极治疗，可出现截瘫、并发肝、肺、脑包虫病等多种并发症，严重者甚至可能死亡。

 
多长时间复诊？

本病无明确复诊时间，根据医嘱复诊即可。