涎腺混合瘤

建议就诊科室

口腔颌面外科、肿瘤科、耳鼻喉科

1.无意中发现面颊部出现包块，并且面部常有麻木感，严重时会出现张口受限的情况，优先考虑去口腔颌面外科；

2.已确诊涎腺混合瘤，出现恶变者考虑去肿瘤科；

3.已确诊涎腺混合瘤，当肿瘤较大压迫或侵蚀耳鼻引起相应症状时，考虑去耳鼻喉科。

什么情况需要及时就医？

颌面部无明显原因出现巨大包块，或原有包块近期内进行性增大，影响日常说活及饮食者，引起面部感觉异常或出现面瘫等。

需要做什么检查确诊？

1.病史采集：了解生活、工作环境，以及有无放射性化学物质接触史，以及针对可能导致涎腺混合瘤的既往病史进行采集，如了解是否有免疫、内分泌系统疾病，是否有口腔炎症等病史。

2.体格检查：对患者病变处进行触诊，检查其大小、质地及活动性等情况，此外还需检查头颈部淋巴结群。

3.超声检查:具有快捷、方便、经济、无创等特点，可作为涎腺疾病的首选诊断方法。涎腺混合瘤患者声像图上多显示为椭圆形、分叶状或不规则内部回声，实质呈不均匀回声，肿瘤可有包膜，但厚薄不一，后方回声可增强或减弱，肿瘤周边及内部血流多不丰富，呈短条状^[1]。

4.CT或MRI检查：CT 和 MRI 对腮腺肿块与周围组织的解剖关系具有良好的分辨率，在肿块的鉴别诊断中具有较高的价值，CT显示边界清楚的圆形或类圆形软组织密度肿块，内部密度均匀或有更低密度坏死囊变区时，MRI检查T1W1呈低信号，T2W2高信号时，多提示为涎腺混合瘤可能性大。

5.其他检查：

（1）细针穿刺活检：该检查较为简便，且相对安全、损伤小，穿出细胞学检查可见涎腺混合瘤中既有上皮样结构，又有黏液软骨样结构，但往往由于细胞采量不足，以及细胞学标本缺乏组织学结构，使得肿瘤诊断难度增大。

（2）病理活检：具有较高的准确性，可见肿瘤组织含有上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织等多种成分，是诊断的金标准。