梅毒

怎么知道自己患有梅毒？

梅毒可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒(晚期梅毒)、潜伏梅毒和胎传梅毒（先天梅毒），每个阶段的特征及组织破坏程度、传染性均不同。

（1）一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。

• 硬下疳：好发于外生殖器，病变初期为小红斑，随后迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，可伴有表面坏死，形成单个直径为1～2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物（稀薄如水样，无色透明，含有少量粘液），内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
• 硬化性淋巴结炎：发生于硬下疳出现1～2周后，常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，表现为可触及圆形、肿大、坚硬的肿物，常需数月消退。

（2）二期梅毒：常发生于硬下疳消退3～4周后，少数可与硬下疳同时出现，传染性强。具体表现为：

• 皮肤黏膜损害：主要表现为梅毒疹（躯干四肢出现红色丘疹）、扁平湿疣（表现为单个或多个肉红色或红色，扁平丘疹或斑块，表面糜烂湿润或轻度结痂，好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位）、梅毒性秃发（可出现0.5cm左右的秃发斑）、黏膜损害（皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡）。
• 骨关节损害：主要表现为关节红、肿、痛（多为钝痛），可在运动后加重，或夜间加重。
• 眼损害：主要表现为眼睛看东西模糊、有重影、斜视、上睑下垂等症状，严重者可出现视力减退，甚至失明。
• 神经损害：主要表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。
• 多发性硬化性淋巴结炎：表现为全身淋巴结无痛性肿大，如颈部、腋下或腹股沟等部位出现可以摸到的串珠样的肿物。

（3）三期梅毒：一期、二期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3～4年(最早2年，最晚20年)，40%患者发生三期梅毒，传染性弱。

• 皮肤黏膜损害：

①结节性梅毒疹：皮损为直径0.2～1cm,呈簇集排列的铜红色浸润性结节，表面可脱屑或坏死溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年。

②梅毒性树胶肿：好发于小腿，皮损初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大和发生溃疡，形成直径2～10cm的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，边界清楚，边缘锐利，溃疡面有黏稠树胶状分泌物，愈后形成瘢痕。

• 骨梅毒：主要表现为剧烈骨痛，常在夜间加重。
• 眼梅毒：表现类似于二期梅毒眼损害。主要表现为眼睛看东西模糊、有重影、斜视、上睑下垂等症状，严重者可出现视力减退，甚至失明。
• 心血管梅毒：主要表现为胸部正中不适或疼痛，与心绞痛相似，严重者可发生心力衰竭，导致死亡。
• 神经梅毒：主要表现为头痛、认知功能下降、记忆力下降、偏瘫、语言理解和运用能力受损或丧失、肢体协调障碍不能维持躯体平衡、癫痫(全身抽搐)及大小便不受控制而自动排出来等。

（4）潜伏梅毒：指有梅毒感染史，无症状或症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征的状态。

（5）胎传梅毒（先天梅毒）

①早期先天梅毒：患儿常早产，发育营养差、消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱嘶哑，躁动不安。

②晚期先天梅毒：一般5～8岁发病，13～14岁才逐渐出现多种表现，以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒罕见。如视力下降、看东西模糊、有重影、剧烈骨痛、记忆力下降、偏瘫、语言理解和运用能力受损或丧失、肢体协调障碍不能维持躯体平衡等。

其他症状

1.梅毒性鼻炎：多在出生后 1～2 个月内发生，表现为鼻黏膜溃疡、排出血性黏稠分泌物，分泌物可堵塞鼻孔造成呼吸、吸吮困难，严重者可出现鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成鞍鼻。

2.其他损害：部分梅毒患者会出现全身淋巴结肿大、肝脾大、贫血、生长发育不良等。

可能引起哪些并发症吗？

梅毒如果不及时进行治疗，可能会导致全身受损：

1. 神经系统：梅毒可造成神经损害，久而久之便会引发中风、脑膜炎、听力损失、视力异常、痴呆，失去疼痛和温度感觉，男性性功能障碍(阳痿)、膀胱失禁等。
2. HIV感染（艾滋病）：患有梅毒或其他生殖器溃疡的成年人，感染HIV的风险估计增加2至5倍。
3. 怀孕和分娩并发症：感染梅毒的孕妇可以将梅毒传给未出生的婴儿，增加流产、死胎或新生儿死亡的风险。