癫痫发作-疾病百科

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癫痫发作症状

哪些感觉可提示早期癫痫发作？

癫痫发作一般来说都很突然，没有明显的早期症状。

怎么知道自己患有癫痫发作？

癫痫发作是指一次发作的全过程，癫痫发作临床症状多种多样，常见症状有抽搐、双眼向一侧偏斜、肢体麻木感、肌肉强直或痉挛、失神、意识丧失、呕吐、尿失禁等。

1.单纯部分性发作：发作时程短，一般不超过1分钟，发作起始与结束均较突然，无意识障碍。

（1）部分运动性发作：患者可出现身体某一局部发生不自主抽搐，部分运动性发作患者发作后可留下短暂性肢体瘫痪；旋转性发作表现为双眼突然向一侧偏斜，继之头部不自主同向转动，伴有身体的扭转，可引起跌倒，出现继发性全面性发作；姿势性发作表现为发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、头向同侧扭转、眼睛注视着同侧；发音性发作表现为不自主重复发作前的单音或单词，偶可有语言抑制。

（2）部分感觉性发作：患者表现为一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾；特殊感觉性发作可表现为视觉性（如闪光或黑朦等）、听觉性、嗅觉性和味觉性；眩晕性发作表现为坠落感、飘动感或水平/垂直运动感等。

（3）自主神经性发作：患者出现苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲排尿感等。

（4）精神性发作：可表现为各种类型的记忆障碍（如似曾相识、似不相识、强迫思维、快速回顾往事）、情感障碍（无名恐惧、忧郁、欣快，愤怒）、错觉（视物变形、变大、变小，声音变强或变弱）、复杂幻觉等。

2.复杂部分性发作：占成人癫痫发作的50%以上，也称为精神运动性发作，临床表现有较大差异。

（1）意识障碍：部分患者仅表现为意识障碍，如出现识模糊、失神，很少出现意识丧失。

（2）自动症：是指在癫痫发作在发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动，表现为反复咂嘴、撅嘴、咀嚼、舔舌、牙或吞咽；或出现反复搓手、拂面、不断地穿衣、脱衣、解衣扣、摸索衣服等；也可表现为游走、奔跑、无目的的开门、关门、乘车、上船；还可出现自言自语、叫喊、唱歌等表现。

（3）运动症状：复杂部分性发作可表现为开始即出现意识障碍和各种运动症状，运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛和变异性肌张力动作，各种特殊姿势（如击剑样动作）等。

3.部分性发作继发全面性发作：单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作，单纯或复杂部分性发作均可泛化为全面性强直阵挛发作。

4.全面性发作：在发作初期就有意识丧失。

（1）全面强直-阵挛发作：意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。早期出现意识丧失、跌倒，强直期患者出现全身骨骼肌持续性收缩、眼睑上牵、眼球上翻或凝视；咀嚼肌收缩可咬伤舌尖；喉肌和呼吸肌收缩致呼吸停止。上述症状持续10～20秒钟后进入阵挛期。阵挛期表现为肌肉交替性收缩与松弛，可持续30～60秒或更长。在一次剧烈阵挛后，发作停止，进入发作后期。发作后期患者全身肌肉松弛，可出现尿失禁。呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至正常，意识逐渐恢复。从发作到意识恢复约历时5～15分钟。醒后患者常感头痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意识模糊。

1.强直性发作：全身骨骼肌强直性收缩，伴有自主神经症状，如面色苍白，可发生摔倒。

2.阵挛性发作：几乎都发生在婴幼儿，特征是重复阵挛性抽动伴意识丧失。

3.失神发作：典型失神发作为儿童期起病，青春期前停止发作。特征性表现是突然短暂的（5～10秒）意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽、手中持物坠落、轻微阵挛，一般不会跌倒，发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。醒后不能回忆。

4.肌阵挛发作：表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群或某个肢体，声、光等刺激可诱发。

5.失张力发作：表现为部分或全身肌肉张力突然降低，出现点头、张口、肢体下垂、跌倒等。

5.2001年ILAE新提出了几种经过临床验证的癫痫发作类型

1.痴笑发作：没有诱因的、刻板的、反复发作的痴笑，常伴有其他癫痫发作表现。

2.先兆症状：先兆是痫性发作出现意识丧失前的部分，以上腹部异常感觉最常见，也可出现恐惧、似曾相识、嗅幻觉异常症状，随后出现意识障碍、呆视和动作停止。发作通常持续1～3分钟。