急性肾盂肾炎

本病可治愈，一般可通过口服或静脉滴注抗生素缓解病情，可治愈，若发现不及时，延误病情，引起严重并发症后，治疗效果不佳。

治疗目标

缓解患者急性症状，控制感染，避免或减轻并发症。

药物治疗

1.针对感染的细菌种类进行抗感染治疗

（1）革兰阴性杆菌：宜选喹诺酮类，如左氧氟沙星注射液静脉滴注；可选复方磺胺甲恶唑片口服。

（2）革兰阳性球菌：宜选阿莫西林或阿莫西林／克拉维酸钾；可选头孢呋辛钠静脉滴注。

（3）真菌：宜选氟康唑口服或氟康唑静脉滴注；可选两性霉素B静脉滴注或氟胞嘧啶静脉滴注。

（4）支原体：宜选多西环素口服，或阿奇霉素静脉滴注；可选喹诺酮类如左氧氟沙星注射液静脉滴注。

2.根据患者病情进行抗感染治疗

（1）轻型急性肾盂肾炎：宜选用喹诺酮类如左氧氟沙星片口服；可选用复方磺胺甲恶唑片；或阿莫西林胶囊；或阿莫西林/克拉维酸钾片。

（2）重症急性肾盂肾炎：宜选用喹诺酮类如左氧氟沙星静脉滴注；或广谱头孢菌素类抗生素；可选用亚胺培南－西司他汀钠静脉滴注；或氨苄西林/舒巴坦钠静脉滴注。

（3）复杂性急性肾盂肾炎：宜选用哌拉西林钠/他唑巴坦静脉滴注；可选用头孢吡肟静脉滴注；或美罗培南静脉滴注；或亚胺培南－西司他汀钠静脉滴注。

（4）妊娠期妇女急性肾盂肾炎：宜选用头孢曲松钠静脉滴注；可选用亚胺培南－西司他汀钠静脉滴注。

用药提示：以上药物均需遵医嘱使用，根据情况，用药前需做皮试过敏试验。

（1）喹诺酮类抗生素：不良反应有恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻等，宜空腹食用，服用后多饮水，对喹诺酮类药物过敏患者禁用，有癫痫病史患者、18岁以下儿童、重症肌无力患者慎用。

（2）复方磺胺甲恶唑：不良反应有皮肤红疹、红斑、皮炎等，叶酸缺乏的贫血患者、妊娠妇女及哺乳期妇女、小于2个月的婴儿、重度肝肾功能损害者禁用。

（3）阿莫西林/克拉维酸钾/头孢菌素类/氨苄西林/舒巴坦钠/亚胺培南－西司他汀钠：不良反应有恶心、呕吐、腹泻、红斑、红疹等，对青霉素或头孢过敏的患者禁用。

手术治疗

急性肾盂肾炎一般无需手术治疗，如引起不可逆肾损伤、流产、早产等时，考虑肾切除、刮宫或剖宫产手术。

其它治疗

发热患者予以物理降温或退热药物，高热患者卧床休息，多饮水、勤排尿。

中医治疗

主要中药有三金片，白苓汤，柏凤汤等，具有清热解毒、利湿通淋、补虚益脾、抗菌消炎、活血化淤等功效，可明显减轻尿频、尿急、尿痛、腰背酸痛等症状，需在中医指导下服用。

治疗周期

急性肾盂肾炎治疗周期一般为2周，部分病情严重或引起并发症的患者，治疗时间延长至2～4个月，甚至6个月以上。

治疗后效果如何?

病情较轻，能够及时治疗的患者，可治愈；病情严重，感染蔓延的患者预后不佳，甚至威胁生命。

是否需要复诊?多长时间复诊?

一般选择在抗感染用药治疗2周后复诊，对于反复感染的患者，建议1周后复诊。