冠心病

本病尚无法彻底治愈，需长期口服药物治疗。治疗主要包括抗缺血治疗、抗血小板治疗，以及根据冠心病的危险程度进行手

术治疗。

治疗目标

因冠心病无法真正治愈，期间还会反复发作、进行性加重，所以治疗目标主要是延缓病情发作、减少心肌梗死发生、提高患

者生存质量。

药物治疗

1. 溶栓药物：此类药物主要适用急性ST段抬高型心肌梗死早期。服用药物主要为阿替普酶、尿激酶等。常见不良反应为出血、心律失常等。有出血性疾病、颅内肿瘤等人群禁用。

2. 抗血小板药物：主要用于抗血小板聚集，预防血栓，如阿司匹林，需终身服用。常见不良反应为恶心呕吐、皮疹、

血管神经性水肿等。有出血性疾病、血友病。血小板减少等人群禁用。

3. 硝酸酯类药物：主要用于扩血管，预防心绞痛，如常见的治疗冠心病的药物硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。常见不

良反应为眩晕、头痛、恶心、心动过速等，有严重低血压及肥厚梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄等人群禁用。

4. β受体阻滞剂：主要用于降低心肌缺血发作频率，常见的有比索洛尔、美托洛尔。常见不良反应为窦性心动过缓、哮喘加剧、精神抑郁、乏力等，有支气管哮喘及明显支气管痉挛、严重心动过缓等人群禁用。

5. 血管紧张素转换酶抑制剂：主要用于控制心肌肥厚，改善心功能，如贝那普利、缬沙坦等。常见不良反应为头痛、头

晕、咳嗽、腹泻等，对该类药过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。

6. 降脂药物：主要用于降血脂，稳定粥样斑块，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂类药物。常见不良反应为腹部不适、骨

骼肌痛、转氨酶升高等，有活动性肝脏疾病、妊娠期及哺乳期妇女禁用。

手术治疗

冠心病的手术治疗主要有经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。

1. 经皮冠状动脉介入治疗：经药物治疗无效的患者、反复发作的患者、胸口持续性疼痛的患者，可选择进行经皮冠状动脉介

入治疗。此手术是冠心病患者血运重建的主要方法。主要禁忌人群为有出血性疾病而不适宜抗凝治疗者、对抗血小板类药物

及/或支架材料过敏者等人群。患者术后应改善不良生活方式，如戒烟、合理膳食、控制体重；控制高血压、糖尿病、高胆

固醇血症等冠心病危险因素；遵医嘱用药等。

2. 冠状动脉旁路移植术：

冠状动脉旁路移植术，就是大家所指的心脏搭桥手术。通过身体其他部位的血管作为“桥梁”，绕过出现堵塞的冠状动脉，此

类手术在临床上，多用于严重冠动脉狭窄及左心室功能不全的患者。主要禁忌人群为冠状动脉弥漫性病变，且以远端冠状动

脉损伤为主、陈旧性大面积心肌梗死等人群。患者术后应注意休息、适当运动；养成良好的饮食习惯；遵医嘱用药等。

中医治疗

一些中药可以用于治疗冠心病，能增强心肌收缩力、调节心脏功能、扩张冠状动脉、抗血栓形成。但应在专业医师指导下进行。

治疗周期

本病多需终身服药治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，把患者的病情控制在合理范围内，且需要持续服药，可减缓并发症产生，保证患者的生存质量。

但如果冠心病的典型症状未控制，可出现心肌梗死，危及生命。

多长时间复诊？

在冠心病急性期出院后：建议2周~1个月复诊一次，病情稳定者，建议半年复诊一次。

经常性及持续性出现胸闷胸痛患者：需及时就诊。