附睾炎

大多数附睾炎可以治愈，关键在于早发现、早治疗。主要的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

治疗目标

改善、恢复患者的症状和体征，避免遗留病原体，导致疾病反复不愈。

药物治疗

1．急性附睾炎

确定致病菌后，选用适宜、敏感的抗生素等药物，经静脉输入和口服进行治疗。常用的药物有头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。

确保用药足量、足疗程，避免急性附睾炎转为慢性炎性炎症，同时避免细菌产生耐药性。通常静脉给药1～2周，口服药物2～4周。

2．慢性附睾炎

慢性附睾炎合并急性发作时可给予抗生素治疗2周。选择头孢类或喹诺酮类药物，同时行尿液细菌培养加药物敏感实验以及衣原体检查，根据检查结果选择抗生素治疗，衣原体感染所致的慢性附睾炎可选用阿奇霉素口服。若患者合并慢性前列腺炎，则必须同时进行治疗^［1］。

手术治疗

1．急性附睾炎

急性附睾炎很少需要手术治疗，但当患者出现睾丸肿胀明显、睾丸缺血，且应用抗生素治疗效果不理想时，应及时切开附睾减压，以免造成睾丸坏死、萎缩变软。

2．慢性附睾炎

慢性附睾炎患者常常合并慢性前列腺炎、睾丸炎等疾病，在治疗附睾炎的同时可以综合治疗并发症。当附睾炎反复不愈，可以考虑结扎输精管或附睾切除术，从根本上切断病菌的侵入和蔓延。但是，手术切除附睾，仅适合那些对各种保守治疗都无效的患者，且接受手术的患者去除其疼痛的几率最多只有50％^[2]。

物理治疗

急性附睾炎发病早期，会出现阴囊胀痛和坠胀感，走路和站立还会牵扯下腹及腹股沟部位疼痛，此时应立即卧床休息，将阴囊抬高，减轻坠胀感。同时，利用冰袋局部冷敷来缓解疼痛。

中医治疗

中医治疗慢性附睾炎应用比较广泛。中药治疗可以改善微循环，通过减少附睾纤维组织的生成来缩短病程，通常采用清热解毒、活血化瘀的药物。需在专业医生的指导下进行。

但对于急性附睾炎来说，发病急，患者疼痛难忍，不建议使用中医治疗，应采用见效快的治疗方式。

治疗周期

1. 急性附睾炎：急性附睾炎的治疗周期为1～2周，症状减轻或恢复后，还需要定期复查，直至附睾恢复正常才能停药。
2. 慢性附睾炎：慢性附睾炎的治疗难度较大，治愈的可能性比较小，通常建议患者口服抗生素药物2～4周，再通过改善日常生活习惯，达到控制急性发作的目的。

治疗后效果如何？

1. 急性附睾炎：急性附睾炎在经过及时有效的治疗后，基本可以治愈，不会影响正常的生育功能。但有小部分患者会因炎症迁延不愈而发展为慢性附睾炎。
2. 慢性附睾炎：慢性附睾炎病因复杂，治疗周期和治疗效果难以确定，可能会因反复不愈而影响精子质量，导致不育。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。在病情治愈初期，每1~2周定期复查一次，三个月后每两个月复查一次，后续的复诊频率根据患者恢复情况决定。