锁骨骨折

锁骨骨折以保守治疗为主，根据骨折情况、患者需求可采取手术治疗，药物治疗主要用以镇痛抗炎。

治疗目标

达到骨愈合，减小畸形愈合发生的风险，最小化骨折带来的功能障碍。

药物治疗

临床上药物治疗一般做辅助治疗。

1. 非甾体类抗炎药：减轻组织炎症、肿胀，以缓解疼痛，常用药物有布洛芬、塞来昔布、阿司匹林等。副作用：不良反应可见上腹疼痛不适，恶心、呕吐，上消化道出血等。

手术治疗

除了合并神经、血管损伤，开放或潜在开放骨折等绝对手术指征外，骨折移位＞5cm或短缩＞2cm、较严重粉碎性骨折、锁骨多段骨折、畸形明显（突出＞1-2cm）、漂浮肩（肩关节不稳定）、患者对锁骨外观有要求、陈旧性骨折不愈合、合并肩胛骨损伤等情况也可行手术治疗。

保守治疗

对于青枝骨折（多指10岁下的儿童骨折，骨弯折而不断）、不能行手术的患者以及没有骨移位的锁骨骨折，临床通常采用保守治疗，采用三角巾、颈腕吊带或“8”字绷带固定。青枝骨折和没有骨移位的锁骨骨折的患者，疼痛消失即可开始功能锻练，固定2～3周即可痊愈；不能行手术的患者需遵医嘱，决定休息或锻炼。

“8”字绷带固定的固定方法为：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。

其他治疗

康复治疗：康复治疗对于骨折患者有积极意义，保守治疗疼痛消失后或手术治疗6周后，可在医生指导下进行简单的活动，帮助肩关节功能恢复^［1，9］。

治疗周期

骨愈合的情况和骨折情况决定病程长短，一般在1～6月骨愈合，完全恢复需要1年左右。

治疗后效果如何?

• 锁骨骨折预后良好，大多数锁骨骨折通过保守治疗的方式均能恢复良好的功能，手术患者也可取得满意效果^［2］。
• 锁骨骨折若未接受正规治疗，可能会出现骨折不愈合、畸形愈合、神经血管损伤等后遗症。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，本病病程较长，复诊取决于治疗手段和愈合情况。通常治疗后15天～1个月后行X拍片复查一次，之后遵医嘱复查。