宫颈浸润癌的治疗需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平和设备条件等,综合考虑制定适当患者的个性化治疗方案,目前临床主要以手术、放射治疗为主,以化疗为辅。
治疗目标
宫颈浸润癌的治疗目的,是为了控制病灶进展,消灭原发病灶,遏制癌肿转移,减少并发症。
药物治疗
1.化疗药物
常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨、托泊替康等。
利用化学药物杀死癌细胞,多与放疗联合治疗。主要用于晚期或复发转移的患者。
2.靶向药物
主要采用贝伐珠单抗,常与化疗联合应用。
3.免疫药物
免疫治疗是新兴的治疗方法,利用人体内特定的一些免疫细胞对抗癌细胞。相对于放化疗副作用较小,主要用于晚期、既往标准治疗无效或复发的宫颈浸润癌患者。
手术治疗
手术治疗是早期宫颈浸润癌的首选治疗方法之一,其目的在于切除宫颈原发灶和周围已经或可能累及的组织,减少并发症。手术包括非根治性与根治性两种不同的方式,可根据肿瘤不同的分期和患者的年龄、病理类型选择合适的手术。
1.非根治性手术方式:包括宫颈锥形切除术、宫颈广泛切除。
2.根治性手术方式:包括根治性子宫切除术、盆腔廓清术等。
其它治疗
放疗
放疗包括体外照射和腔内放疗。体外照射主要针对子宫、宫旁及转移淋巴结。腔内放疗主要针对宫颈、阴道及部分宫旁组织。两种方式结合使用,可以提高局部控制率。
治疗周期
1.化疗:一般3~4天一次,21天为一个疗程周期,根据病理类型、疾病期别不同一般建议行2-6疗程。
2.放疗:一周5次,一个月到一个半月为一个疗程。
3.手术治疗:一般需要2~3个小时。术后检查无癌细胞转移,一般3个月左右恢复正常。
治疗后效果如何?
影响宫颈浸润癌预后的因素很多,主要包括肿瘤的临床分期、组织学类型、生长方式、转移淋巴结的数目和位置,以及患者的全身状况、年龄、患者接受的治疗方式等。据临床统计,早期宫颈浸润癌的5年生存率达90%,晚期仅10%。
多长时间复诊?
治疗后第1年内1-3月复查一次,治疗后2年内应每3~6个月复查一次;3~5年内每6个月复查一次;第6年开始每年复查一次。
柳宇
副主任医师
妇科
南京市妇幼保健院
王凌
主任医师
妇科
复旦大学附属妇产科医院
胡翔
主治医师
产科