对于症状较轻的患者,可通过治疗相关的呼吸系统疾病从而达到治疗呼吸衰竭的目的,对于症状较为严重的患者则需要在消除病因的同时辅以药物治疗。
治疗目标
解决患者的呼吸功能障碍,纠正缺氧情况,保持呼吸道通畅。
一般治疗
- 氧疗:对于呼吸困难的患者,应该使其吸入低浓度(小于35%)的氧气,保证其呼吸过程通顺,要避免吸入浓度过高(不要超过50%)的氧气,避免造成疾病恶化;
- 机械通气治疗:机械通气治疗是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式,以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积,使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭。该治疗方式有气管插管、气管切开等。
药物治疗
1.呼吸兴奋剂:
(1)尼可刹米:无禁忌症,尼可刹米用于中枢性系统呼吸衰弱,会加速患者呼吸,提高患者的呼吸功能,大剂量服用时会出现血压升高、心悸等不良反应,与其他中枢性兴奋剂一起服用时要谨遵医嘱,切不可盲目服用,否则会使服用者出现惊厥;
(2)洛贝林:洛贝林是一种中枢性兴奋药物,用于该病可使患者恢复呼吸功能,可有恶心、呕吐的不良症状,高血压患者以及孕妇禁用。
2.纠正酸碱平衡失调类药物:
(1)沙丁胺醇:沙丁胺醇用于治疗各型支气管哮喘以及伴有支气管痉挛的各种支气管及肺部疾病,可调节患者体内的酸碱平衡,少数患者服用后会出现恶心、呕吐的症状,对沙丁胺醇过敏者禁用;
(2)特布他林:特布他林同样用于各种支气管哮喘以及肺部疾病,可调节患者体内的酸碱平衡,少数患者服用后会出现手颤、头疼的不良反应,对本药过敏者、高血压患者禁止服用。
治疗周期
治疗周期通常根据患者身体素质及病情严重程度决定。
治疗后效果如何?
经过积极有效的治疗后身体素质较好的患者即可逐渐痊愈,胸闷气短以及呼吸困难的症状得到缓解;身体素质较差者,预后相对较差,可能有后遗症;但若不积极治疗患者病情加重会危及生命。
多长时间复诊?
患者可每半年做一次血气分析以及胸片,以明确体内氧含量情况,二氧化碳情况以及肺部情况,避免病情复发。
骆长永
主治医师
中医呼吸科
北京中医药大学东方医院
张鸿
主任医师
呼吸内科
首都医科大学附属北京朝阳医院
罗杰
住院医师
普通内科