子宫内膜癌

子宫内膜癌早期通常首选手术治疗，晚期常采用手术、放射、药物等综合治疗。

药物治疗

孕激素治疗：常用药物包括：醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮等。主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者，以及晚期或复发子宫内膜癌患者的综合治疗，可以减少雌激素的产生，并抑制肿瘤细胞的生长。部分患者用药后会出现头晕、恶心、呕吐等不适症状。肝、肾疾病，乳房肿块患者禁用。子宫肌瘤、血栓病史及高血压患者慎用。

化疗药物治疗

常用化疗药物包括顺铂、多柔比星、紫杉醇等，可单独或联合应用，也可与孕激素合并应用。主要适用于晚期或复发子宫内膜癌。可以提高患者的生存率，但副作用明显，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不良反应。偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。怀孕、哺乳期、骨髓机能减退、严重肾功能损害、高尿酸血症患者禁用。

手术治疗

手术是首选治疗方法，一经确诊为子宫内膜癌，就应该积极手术。手术目的：一是进行手术-病理分期，确定病变范围及预后相关因素，二是切除病变子宫及其他可能存在的转移病灶。

1.筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术：病灶局限于子宫体者，可采取筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，对年轻、无高危因素者，可考虑保留卵巢。

2.肿瘤细胞减灭术：病变超出子宫者，需采用肿瘤细胞减灭术，以尽可能切除所有肉眼可见的病灶。

放射治疗

放疗是治疗子宫内膜癌有效方法之一，分近距离照射及体外照射两种。

• 单纯放疗：仅用于有手术禁忌证的患者或无法手术切除的晚期患者。尚不具备完全治愈疾病的效果，虽然可以杀死肿瘤细胞，但同时会损害正常细胞，所以副作用明显，患者可能会出现虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等不良反应。心、肝、肾重要脏器功能有严重损害者，禁用放疗。
• 放疗联合手术：Ⅱ期、ⅢC和伴有高危因素的Ⅰ期（深肌层浸润、G3）患者，术后应辅助放疗，可降低局部复发，改善无瘤生存期。对Ⅲ期和Ⅳ期病例，通过手术、放疗和化疗联合应用，可提高疗效。

治疗周期

• 化疗：一般3～4天一次，根据疾病分期化疗一般2-6疗程。
• 孕激素治疗：至少应用12周以上，才可评估疗效。
• 手术治疗：一般3个月左右恢复正常。

治疗后效果如何？

预后与患者的病理类型、疾病分期有关，若规范治疗，子宫内膜癌总体预后较好，但高级别的子宫内膜癌多预后不良，且有复发的倾向，复发性子宫内膜癌预后较差。若不规范治疗，癌瘤会持续生长，阴道长时间出血继发严重贫血、感染等，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质（身体极度消瘦）等全身衰竭表现，随时会有生命危险。

多长时间复诊？

一般术后2～3年内，每3个月随访1次，3年后每6个月1次复诊，5年后每年1次复诊。