痔疮

无症状的痔疮以改善生活习惯为主；有症状的痔疮以减轻和消除症状为主；发生嵌顿、坏死、Ⅱ度以上的内痔、混合痔可以考虑手术治疗。

药物治疗

1. 局部用药治疗：常用治疗方式，常用药物包括栓剂、膏剂和洗剂，如痔疮栓、马应龙痔疮膏、苦参洗剂等。
2. 口服药物治疗：一般采用治疗静脉曲张的药物，减轻局部淤血，缓解痔脱出，如地奥司明等。
3. 药物注射疗法： 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于痔根周围的黏膜下层静脉丛周围，引起局部炎症反应及纤维化，使痔缺血坏死、脱落。

手术治疗

1. 手术指征：保守治疗无效时，考虑手术治疗。
2. 手术原则：通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构。
3. 术前准备：内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，做肠道准备。
4. 手术方式： 

（1）血栓性外痔剥离术：适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。

（2）传统痔切除术：即外剥内扎术。

（3）痔环切术（Whitehead术）： 教科书上的经典术式，容易导致肛门狭窄，目前临床已很少应用。

（4）吻合器痔上黏膜环切术（PPH手术）：吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。主要适用于脱垂型Ⅲ~Ⅳ度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。

（5）胶圈套扎：采用橡胶圈套扎痔根部，使痔缺血坏死后脱落。

其他治疗

1.康复治疗

适用于绝大部分的痔疮。需要保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。睡前用高锰酸钾溶液坐浴。

2.中医治疗

中医对痔疮进行辩证施治，内服加外用。常用口服中成药如地榆槐角丸、痔康片等；外治包括局部外洗、栓剂填塞、药膏涂抹等。

3.物理疗法

激光、冷冻、微波热凝等也可作为痔疮的辅助治疗。

4.心理治疗

避免过度激动引起肠自主神经功能紊乱，养成正常的大便习惯和规律性运动。

治疗周期

痔疮的治疗因人而异，治疗周期从数周到数月不等。

治疗后效果如何？

经过及时、规范治疗后，一般预后良好。

多长时间复诊？

• 保守治疗后：3个月复查一次。
• 手术治疗后：1周复查，若出现症状未缓解或加重，应随时就医。