急性肾小球肾炎

药物治疗是急性肾小球肾炎的主要治疗手段，一般根据患者的症状进行对症治疗。

治疗目标

控制症状，预防并发症。

药物治疗

１．利尿剂：减轻水肿^［1－4］。

• 噻嗪类：如氢氯噻嗪。适用于轻度水肿、肾功能正常的患者。不良反应有钾、钠、氯等电解质紊乱，血糖、尿酸、血脂、转氨酶等升高等。不适用于有严重肝肾疾病的患者。
• 袢利尿剂：如呋塞米。适用于严重水肿、少尿及有明显循环充血者。患者可能出现钾、钠、氯等电解质紊乱，肌肉酸痛，乏力，心律失常等不良反应。

２．降压药：控制血压。

• 钙通道拮抗剂：如硝苯地平。适用于血压升高的患者，是首选降压用药。
• 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利。适用于体位性高血压（如平卧血压正常，站立血压升高）患者。常见不良反应有头晕、头痛、心悸、心律失常、皮疹等。用药时需加强监测，预防高钾血症（检测心率、血钾）。

３．抗菌药物：对于伴随感染的患者，可选择青霉素（过敏者可换为头孢类抗生素）进行抗菌治疗。

４．血管扩张剂：扩张血管，增加血流量，适用于急性肾小球肾炎并发高血压脑病、心力衰竭、肺水肿等病患者。

• 硝普钠：可用于治疗高血压脑病和肺水肿患者，不良反应有头痛、出汗、皮疹、恶心、精神不安等。
• 肼苯哒嗪：适用于出现高血压脑病征象的患者，不良反应有头痛、颜面部潮红、心悸、食欲减退、恶心等。

５．免疫抑制剂：如泼尼松，一般不作为常规用药，适用于出现急性肾功能不全和肾病综合征的患者。常见不良反应有恶心、呕吐、血压升高、水肿等。

手术治疗

急性肾小球肾炎无需手术治疗。

中医治疗

多以宣肺利水、清热凉血、解毒利湿等治疗为主，具体用药方法建议到正规医院，在专业中医师的指导下治疗^［5］。

其他治疗

1. 血液透析：对于病情较重，药物治疗效果不好，甚至出现急性肾衰竭的患者，可能需要透析治疗，不良反应常见头晕、低血压、过敏等。
2. 休息：疾病初期（发病2周内），患者应以卧床休息为主，减少活动量，待疾病好转（水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失）后，可下床轻微活动并根据病情变化逐渐增加活动量，尽量不要干重活，如搬运重物。
3. 饮食治疗：水肿、蛋白尿及血压较高的患者，应严格控制盐、水和蛋白质的摄入，每日食盐摄入应低于60mg／kg，蛋白质低于0.5g／kg。

治疗周期

一般经6～8周治疗后，症状可明显缓解，但仍需继续随访至彻底治愈。

治疗后效果如何？

经休息、控制饮食等支持治疗，利尿、降压等对症治疗及抗感染治疗后，绝大多数患者的症状可完全缓解，肾功能恢复正常。未规范治疗及存在基础疾病的老年人，肾功能恢复相对缓慢甚至出现减退，严重患者可并发心力衰竭、脑病，最终导致死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。开始治疗后每1～2周门诊随诊，完善相关指标如尿蛋白、肾功能、尿常规、血药浓度的复查，及时调整用药方案。