桡骨远端骨折

骨折移位不明显的患者可通过石膏外固定治疗；不涉及关节的和仅涉及部分关节骨折的患者通过手法复位或手术治疗，能够获得很好的效果；而关节面粉碎的患者中一部分即使复位比较好，后期也会有创伤性关节炎发生的可能，导致疼痛、活动受限。

治疗目标

解除病痛，促进骨折愈合，最大限度恢复患者的腕关节功能，恢复正常工作生活。

一般治疗

手法复位后石膏外固定是治疗稳定的桡骨远端骨折的主要治疗方法，另外对于腕关节功能要求不高、手术风险较大的老年患者也可采取保守治疗。需根据骨折移位类型选择合适的固定位置，固定时间4-6周。

药物治疗

骨折的药物治疗主要用于对症治疗，目的是辅以消肿镇痛，缓解患者疼痛感。除此之外可以使用钙剂，目的是补钙、促进成骨作用的药物。如果合并有神经损伤可以使用营养神经促进神经恢复的药物，如甲钴胺等。

手术治疗

• 克氏针固定：主要适用于不稳定关节外骨折、简单的关节内骨折。优点是微创，缺点是适用范围较窄。一般6周左右取出克氏针。
• 切开复位接骨板内固定：适用于关节外的不稳定骨折、累及关节面的骨折。优点是复位确切，固定效果好，能够处理关节内的骨折块，术后早期功能锻炼，避免关节僵硬，恢复腕关节功能。缺点是需要承受麻醉手术风险及创伤。费用较保守治疗昂贵。
• 外支架固定：主要适用于开放性骨折的临时固定或者终极治疗（外架一般是临时固定，但也可作为最终的治疗方式）。优点是不增加开放损伤感染风险，平衡软组织。缺点是复位固定效果不确切，有钉道感染问题。一般6周左右去除外固定装置。

中医治疗

骨折保守治疗或术后的腕关节肿胀，可通过中药加速活血化瘀。 建议到正规医院在医生指导下用药。

康复锻炼

鼓励患者在骨折得到良好复位及稳定固定后，尽快进行康复锻炼。

石膏固定或内固定术后早期，可进行握拳、伸指、张开、并拢等手指关节活动，摆臂、屈肘等上肢活动。

骨折后4-6周或石膏拆除后，应积极进行腕关节的屈伸、旋前、旋后等主动功能锻炼，约3个月后可开始力量训练和负重练习。

其它治疗

• 腕关节置换术：此技术可用于关节面特别粉碎的情况。

治疗周期

一般需要治疗2~3个月，症状较重或骨折愈合较慢者，时间相对延长。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者能有效恢复腕关节的功能，避免出现关节僵硬，活动受限的问题，早日恢复正常生活。如未接受规范治疗，可出现关节畸形、关节僵硬、活动受限、骨不连等情况。

多长时间复诊？

伤后1-3个月，遵医嘱定期复查拍片，观察骨折愈合情况。坚持每天做包括腕关节的上肢功能锻炼。