本病可以治愈。鹅口疮的病因和发病机制明确,主要是规范的(在医生严格指导下使用)局部和全身应用抗真菌药物治疗。
治疗目标
控制感染,恢复皮肤黏膜正常的形态和功能。
药物治疗
1. 局部用药
(1)制霉菌素:可抑制白色念珠菌的快速生长繁殖,常用于局部涂抹或漱口,婴幼儿多采用局部涂抹。部分局部应用后可能引起过敏性接触性皮炎,停药后可恢复。
(2)氟康唑:可杀灭白色念珠菌,制霉菌素等无效时,可选用氟康唑。氟康唑可引起恶心、呕吐、腹痛或腹泻、过敏(皮疹)等不良反应,应在专业医生指导下谨慎应用。
2. 口服药物
对于局部外用药物无效的,可采用口服治疗,常用药物有:
1. 三唑类抗真菌药
三唑类抗真菌药抗菌作用强,对肝脏的毒性作用相对较小。常见药物有氟康唑、伊曲康唑伏立康唑等。婴幼儿局部外用药物无效的,一般首选氟康唑口服治疗。
2. 咪唑类抗真菌药
常见的有酮康唑、克霉唑、咪康唑等,但该类药物对肝脏有一定的毒性,服药期间应定期检查肝功,有肝功能异常的患者禁用。
手术治疗
鹅口疮不需要手术治疗。
营养治疗
加强营养,提高自身抵抗力,可适量补充维生素(维生素C和B族维生素等)、增加奶蛋、肉类摄入;机体过于虚弱的,可以考虑营养液静脉滴注。
治疗周期
短期治疗,本病规范用药2~4周多可康复。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后患者大都可恢复健康,不规范的治疗可使病情转为慢性病程。另外,念珠菌属于机会致病菌,免疫力低下时,可以导致病情的复发。
多长时间复诊?
- 停药后1~2周复诊一次。
- 病情反复时,应及时就诊。
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
余更生
主任医师
小儿内科
重庆医科大学附属儿童医院
李小龙
副主任医师
中医儿科