肠系膜动脉栓塞

一般的肠系膜动脉栓塞患者可给予保守治疗，主要是抗凝、溶栓，同时解痉、扩血管，积极纠正水、电解质紊乱和抗感染治疗。积极保守治疗无效或者出现腹膜刺激征者，需要手术探查。

治疗目标

解决患者的肠管供血，纠正患者的肠道供血。

药物治疗

1.抗生素类药物

（1）头孢他啶：肠系膜动脉栓塞患者常合并腹部感染，需抗感染治疗，头孢他啶临床常用。对头孢类药物过敏者禁用。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。

（2）头孢呋辛：具有广谱抗菌作用，适应范围广，不良反应轻而短暂，皮疹的发生率约5%。对青霉素过敏或者头孢菌素类过敏者禁用。

2.抗凝、溶栓类药物

肝素：肝素具有抗凝血的作用，用于血栓栓塞性疾病的预防及治疗。肝素可以用于腹痛8小时内无腹膜刺激征者。肝素的主要不良反应是容易引起自发性出血，表现为各处黏膜出血。禁止用于不能控制的活动性出血。

手术治疗

• 取栓术：手术将栓子取出，解除栓子造成的血管阻塞，解除疾病。适用于积极保守治疗无效的患者，心肺功能代偿能力差的患者为禁忌。手术可以在根本上治疗疾病，但是手术创伤比较大。术后应该保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后一般需持续引流并注意引流情况^[2]。

其他治疗

• 无创呼吸机通气治疗：严重肠系膜动脉栓塞患者常出现不同程度的低氧血症，需要进行持续呼吸机通气治疗，但痰液较多无法自行排痰的患者、以及伴有消化道出血的患者为禁忌，必要时需使用气管插管进行有创呼吸机通气治疗。

治疗周期

根据治疗情况，以及患者病情严重程度而确定是长期持续性治疗，长期间歇性治疗，或者短期治疗。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗后，患者的肠系膜动脉栓塞情况可逐渐治愈，患者的腹部绞痛，恶心呕吐基本缓解；但若不积极规范治疗，严重者可出现肠坏死所致的感染性休克，甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内注意复腹部影像学检查，以明确腹部情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。