酒精中毒性周围神经病

酒精中毒性周围神经病治疗的关键，是戒酒及配合药物对症治疗，辅以康复训练。多数患者通过及时、正规治疗及戒酒可得到治愈^[4]。

治疗目标

缓解或消除患者周围神经症状，纠正下肢瘫痪，预防严重并发症，改善生活质量。

一般治疗

依据循序渐进的原则进行合理科学的戒酒，避免出现幻觉、震颤、谵妄等戒断性反应；补充营养，如蛋白质、氨基酸以及矿物质等，帮助人体恢复正常；当出现酒精毒性脑病时，禁用葡萄糖、肾上腺皮质激素治疗，避免陷入昏迷，使病情进一步恶化。

药物治疗

1.B族维生素：

（1）甲钴胺：本病首选治疗用药，是一种内源性的维生素B12，对神经元的传导有良好的改善作用，可通过甲基转换反应促进核酸-蛋白-脂肪代谢，防止轴突变性，修复被损害的神经组织。适用于周围神经病以及巨幼红细胞性贫血患者。其不良反应有皮疹、疱疹、恶心、呕吐等。对甲钴胺有过敏史的患者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。

（2）维生素B1：为B族维生素，又叫硫胺素、抗神经炎因子, 可作用于人体各个脏器以维持周围神经功能。适用于预防及治疗维生素B1缺乏症、酒精中毒性周围神经病。其不良反应较少，少数患者可能会出现吞咽困难、皮肤瘙痒、浮肿、头痛、乏力等。对本药过敏者禁用。

2.神经节苷脂：

（1）单唾液酸四己糖：属于神经节苷脂类药物，与甲钴胺联合使用作为本病首选治疗。可修复损伤的周围神经，促进其再生以及改善传导、保护神经细胞膜。适用于血管性或者外伤性的中枢神经系统损伤，如酒精中毒性周围神经病、帕金森氏病等。不良反应较少，部分患者会出现皮疹、寒战、发热等，对本药过敏、遗传性糖脂代谢异常、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者禁用。

3.营养神经药物

（1）三磷酸胞苷二钠：属于辅酶类的营养神经药物，可通过影响磷脂合成，调节神经生物膜性结构合成，促使神经突起的再生长，增强细胞抗损伤能力。适用于多数慢性酒精中毒性周围神经病，并伴有中枢神经损伤的患者。少数患者可出现发热、皮疹等不良反应，对本药过敏者、病窦综合征、窦房结功能不全者、缓慢性心律失常者禁用。严重肝肾功能不全者、癫痫、心肌梗死、脑出血急性期患者慎用。

（2）辅酶A：属于营养支持药物，具有营养周围神经的作用，适用于本病引起的神经损伤、白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜等，一般作为辅助治疗。其不良反应有寒战、发热、恶心、呕吐、皮疹等，急性心肌梗死患者、对本药过敏者禁用。运动员慎用。

康复治疗

通过康复治疗，未达临界点大的运动负荷，可使运动功能的恢复以及周围神经再生，适用于因神经损伤导致的活动功能障碍或瘫痪，提高患者生存质量。必须要在专业人员指导下进行，早期的康复训练，能够促进本病患者周围神经损伤的修复。

治疗周期

多数酒精中毒性周围神经病患者的治疗周期一般为1～3个月，但具体的周期还应根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经过及时、规范的药物治疗及戒酒可逐渐治愈，下肢感觉障碍、肌无力以及眼震、分析能力下降等症状可得到明显改善。但若不及时规范治疗，患者可能会并发自主神经异常、下肌瘫痪等，严重影响生活质量。

多长时间复诊？

治疗后后1～2个月内返院复诊，复查血液常规检测、肌电图检查以观察周围神经系统中的神经点、传导时间是否恢复正常以及体内营养是否均衡，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。