本病经正规治疗后一般可治愈,如规范的手术治疗、放疗、化疗等综合治疗后,预后较好。
治疗目标
该病的治疗目标是尽可能的缓解患者的症状不适,降低患者的痛苦,提高患者的生存质量。
药物治疗
1. 顺铂:是抑制DNA合成的抗癌药物,是该病临床上常用的化疗药,可出现肝肾功能严重损害,因此用此药务必要严格剂量,使用前后注意水化减轻肾毒性,还可出现神经毒性、耳毒性等不良反应。
2. 长春新碱:主要抑制微蛋白的聚合,干扰蛋白质的代谢等,是肿瘤抑制物,主要不良反应有神经毒性,还可出现骨髓移植、胃肠道反应等。
3. 博来霉素:该药使DNA链断裂,抑制其合成。不良反应中严重的可引起肺的纤维化,更甚者可导致休克。
手术治疗
手术治疗也是该病的主要治疗手段之一,可行根治性睾丸切除术,必要时需要行腹膜后淋巴结的清扫术。具体做什么样的术式需根据患者的实际病情选择。一旦确定为睾丸肿瘤,均应先行根治性睾丸切除术,之后根据病理检查结果决定进一步治疗方案。其基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后及盆腔淋巴结淋巴清扫术,后者尤其适应于对化疗和放疗不敏感的I期和II期非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤,如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。
其他治疗
1. 放射治疗
在睾丸癌患者中,若病理结果提示为精原细胞瘤,其类型对放疗是敏感的,所以可在手术治疗上加放疗。放射治疗对精原细胞瘤极为敏感,胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低,绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。放射治疗能够杀灭肿瘤组织,而对邻近的正常组织不产生明显损害,目前临床广泛应用。但是,有些病人放疗后可能会出现脱发、疲倦、感觉异常、精子受损等。
2. 心理治疗
通过对睾丸癌患者就诊过程中的心理治疗干预,消除消极情绪,同时以积极乐观良好的心态面对疾病 , 能有效的降低因疾病带来的负面影响。
治疗周期
本病只需单纯手术治疗者治疗时间短,术后几天即可出院。若还需加放化疗治疗的,则时间不一。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,患者一般疗效很好,预后好。若患者治疗不及时,病情可能进一步加重,不及时治疗可出现肿瘤转移,如转移至肺、肝、淋巴结等。
多长时间复诊?
病情控制较好:1~2年3月复诊一次,至少5年。病情控制欠佳:应及时就诊。
王智勇
主任医师
男科
郑州大学第一附属医院
杜广辉
主任医师
泌尿外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
曹德宏
副主任医师
男科