主要在于原发疾病的治疗,在治疗皮疹方面要注意局部皮肤的保护,避免感染。
治疗目标
原发疾病治愈或控制,皮疹完全消退或显著减轻。
药物治疗
1.外用药物
(1)消毒防腐类药物:适宜皮损处有糜烂、渗出液体较多者使用。通过抑制病原菌达到预防感染、保持创面清洁的作用。常见药物为3%硼酸溶液。不良反应为瘙痒、皮疹、潮红和过敏。大面积皮肤损害、婴儿、对本类药物过敏者禁用。
(2)收敛类药物:适宜皮损处糜烂和渗出不多者使用。通过收敛作用抑制渗出与糜烂。常见药物为氧化锌。不良反应为用药部位烧灼不适、出现红肿等。对本类药物过敏者禁用。
(3)糖皮质激素类固醇药物:适用于皮疹肥厚的患者。可与甾体受体结合,发挥抗炎、抗过敏等作用。常见药物为卤米松。不良反应为用药局部烧灼不适、瘙痒。对本类药物过敏者、感染性皮肤病者禁用。
2.口服药物
(1)抗病毒药物:适用于病毒感染所致的皮疹患者。通过抗病毒作用治疗原发疾病或治疗、预防皮疹局部病毒感染。常见药物为阿昔洛韦。不良反应为头痛、头晕、恶心、呕吐等。对苯类药物过敏者禁用。
(2)抗过敏药物:适用于急性皮疹患者。通过阻断组织胺与其受体的结合,发挥对抗过敏导致的一些反应的作用。常见药物有氯苯那敏。不良反应为中枢抑制、口干、心慌等。对本类药物过敏者、新生儿、早产儿禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用。
3.静脉药物
糖皮质激素:皮疹发生范围广,联合成片状者需要使用静脉糖皮质激素。通过补充糖皮质激素加强抗炎作用。常见药物为甲泼尼龙。不良反应为加重感染、代谢紊乱、精神情绪障碍等。全身性霉菌感染、对本类药物过敏者禁用,妊娠与哺乳期妇女非必要禁用。
手术治疗
皮疹部分可手术治疗(如囊肿、各种良恶性肿瘤等)。
一般治疗
- 创面保护:避免贴身衣物刺激皮疹,避免损伤皮疹表面。
- 饮食:清淡无刺激饮食。
- 大便:保持大便通畅。
- 避免感染:注意皮疹部位及其周围皮肤等组织的清洁,避免发生感染。
- 病情观察:注意观察皮疹范围、大小、形态等的变化,注意有无全身症状或其他器官、系统症状的变化。
其他治疗
心理治疗
皮疹患者可因身体外观的改变产生心理问题,应及时处理。
治疗周期
皮疹根据原发疾病的不同治疗周期差别较大。
治疗后效果如何?
原发疾病明确,经过规范而有效的治疗后,患者的皮疹可完全消退。如原发疾病不能治愈或未予规范诊疗、控制不佳,皮疹可长期迁延不愈。
多长时间复诊?
- 皮疹控制较好:5~7天复诊一次直至痊愈。
- 皮疹控制欠佳或出现新的症状:应及时就诊。
邓云华
主任医师
皮肤科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
冯爱平
主任医师
皮肤科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
黄鹤群
主治医师
皮肤科