本病可治愈,注意个人及环境卫生,消灭臭虫、蚤、虱及其它昆虫;注意避免接触可疑致敏物;给予抗过敏、止痒治疗,内服抗组胺药有较好疗效。可外用1%炉甘石洗剂及糖皮质激素霜可止痒消炎。若有继发感染予以抗感染治疗。
治疗目标
皮损消退、瘙痒症状消失;若继发感染者,使感染症状完全消退。
药物治疗[1]
1. 局部药物
(1)糖皮质激素类药膏治疗:丙酸氟替卡松乳膏等,具有抗炎、止痒作用,根据皮损的部位选择相应强度的糖皮质激素,使用过程中需注意其副作用的发生,薄嫩部位如面部、乳房、腋下、外生殖器等,应慎用糖皮质激素类药膏。
(2)1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜:具有止痒作用,适用于对其不过敏人群,儿童在使用过程中需注意药物的刺激性。
2. 口服药物
抗组胺药物[1]:由于其有与组胺相同的乙基胺结构,因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体,产生抗组胺作用。
(1)一代抗组胺药: 常见药物为酮替芬、苯海拉明等,其不良反应为嗜睡、乏力、困倦、头晕、注意力不集中等,部分药物可导致粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。高空作业、精细工作者、驾驶员、青光眼、前列腺肥大者慎用或禁用。
(2)二代抗组胺药:常见药物为西替利嗪、氯雷他定等。一般1岁以下婴幼儿禁用、孕妇、哺乳期妇女慎用,不良反应较一代少,困倦程度因人而异。
治疗周期
待原有皮损消退,无继发感染时,即可结束治疗,属于短期治疗。
治疗后效果如何?
经过规范治疗后,患者瘙痒及皮损可完全消退,遗留暂时性浅褐色色素沉着斑,随着时间的推移,色素沉着也可逐渐消退。但若再次被蚊虫叮咬或接触可疑致敏物,皮疹仍可再次出现。若未经规范治疗,皮疹也会消退,但病程会延长,患者承受痛苦较多。
多长时间复诊?
原有皮疹消退,无其他症状者可结束治疗,无需复诊。若皮疹完全消退后,再次出现新发皮疹,随时就医。
王磊
主治医师
中医皮肤科
中日友好医院
邓云华
主任医师
皮肤科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
伍博
主治医师
小儿皮肤科