雄激素性脱发

目前本病尚无法治愈，且随着病程的进展，患者的毛发密度会逐渐减少，因此，早期规范的治疗干预是缓解秃发加重的关键。治疗方法主要包括外用药物、内服药物和毛发移植，推荐采用联合疗法。

治疗目标

控制秃发进展，延缓毛发密度减少。

药物治疗

1. 外用药物

米诺地尔：是一种周围血管扩张药，局部长期使用时可通过扩张头皮血管、改善微循环从而促进毛发生长。分2%和5%两种浓度，前者用于女性，后者用于男性。常见的不良反应为刺激性皮炎和多毛。在刚开始治疗时，可能出现暂时性脱发增多。

2. 内服药物

（1）5-α还原酶抑制剂

非那雄胺：是Ⅱ型5-α还原酶抑制剂，能抑制睾酮向二氢睾酮的转化，从而抑制二氢睾酮导致的毛囊变小。用于男性患者。疗程需要1年以上，极少数患者可出现性欲减退及阳痿等。孕妇禁用。

（2）雄激素受体拮抗剂

①螺内酯：是甾体类肾上腺雄激素受体阻断剂，既能抑制雄激素合成，也可阻断二氢睾酮与雄激素受体的作用。适用于女性患者。不良反应包括高血钾、月经不规律、乳房触痛等。

②环丙孕酮：是有效的雄激素受体阻断剂，有较强的抗雄激素作用。适用于女性患者，尤其有高雄激素表现者。不良反应包括月经不规律、体重增加、性欲减退等。

手术治疗

1.毛发移植：适用于药物治疗效果不佳的、后枕部毛发较密的中重度雄激素性脱发患者。通过手术的方式将枕部毛囊分离并移植到秃发部位的以达到美容的目的。

2.毛囊切取移植术（FUT）：通过切取枕部或颞部的全厚头皮来获取毛囊，这种方式获取的毛囊数量较多，但创伤相对较大。

3.毛囊提取移植技术（FUE）：用环转打孔的方式对毛囊进行提取，与FUT相比，FUE对提取毛囊的选择更为方便，取下的毛囊不需要再次分离，创伤相对较小，恢复时间短，但操作耗时长，提取的数量较为有限。

其他治疗

1.低能量激光：通过光调作用促进毛发生长，可作为辅助治疗手段。

2.自体富血小板血浆（PRP）：患者自己的血液经密度梯度离心后获得富含多种生长因子的组分，局部注射至秃发区头皮，可促进毛发生长。

3.替代治疗：药物或手术等治疗无效的可使用假发、毛发增密纤维、纹饰等方法进行遮盖。

治疗周期

本病需长期维持治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，大多数患者的秃发症状可获得缓解和改善，但需要长期维持治疗。雄激素性脱发随着病程进展是会逐渐加重的，如果没有得到及早的治疗干预，毛发密度会逐渐减少。

是否需要复诊？多长时间复诊？

本病需定期复诊，长期随诊。

治疗初期应每月复诊一次；

病情稳定后每三到六个月复诊一次。