颈椎退行性变

本病无法彻底治愈。一旦颈椎退行性变开始（一般在十几岁或二十几岁），颈椎关节的退行性变在日后会逐渐加重。每日的磨损和撕裂、外伤以及遗传因素对颈椎退行性变速度的相对作用仍不清楚，但是放射影像学上颈椎的退化是与年龄相关的，目前没有哪种治疗能够逆转此过程，但有效的措施可以延迟疾病进程。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。

治疗目标

防止颈痛和神经系统并发症，延迟颈椎关节的退行性变。

药物治疗

1. 非甾体类抗炎药：对于颈痛患者，根据疼痛的严重程度加用非甾体抗炎药。如布洛芬。长期使用阿司匹林可诱发胃肠道出血或溃疡，因此胃溃疡患者应谨慎服用阿司匹林。
2. 类固醇激素：如氢化泼尼松、地塞米松等。等药物易导致库兴氏综合症，包括脸上积聚脂肪（满月脸）、身体出现扩张纹和痤疮。不良反应的发生与患者的生活习惯、年龄、身体状况、遗传因素等多种因素有关。对于神经根型颈椎病患者，口服可能对某些患者有效。为了保持口服皮质类固醇的积极作用，后续更具侵入性的治疗方式可能包含相应节段硬膜外皮质类固醇注射或颈神经根阻滞，这主要取决于初始治疗的时机和结局。脊髓型颈椎病患者，短期应用皮质类固醇可作为手术前的过度，但是由于其不良作用，疗程应＜2周。

手术治疗

如果休息、药物治疗和物理治疗均没有效果，或者如果检查显示神经根或脊髓压迫，医生可能会建议手术来减轻疼痛、无力和刺痛：

1. 颈椎融合术：颈椎融合是一种用于治疗颈部椎间盘受损的常见手术选择。手术时，外科医生会首先取出退化的椎间盘，随后外科医生插入垫片并用颈椎板将相邻的椎骨永久地固定在一起。这种稳定方法可解决移动问题，并且通常可缓解疼痛及其他症状。不过，它同时也会降低灵活性和活动范围。任意或全部组件的拆卸、弯曲或断裂，器械对皮肤的压力可导致皮肤刺激，组织或神经受损或疤痕。
2. 颈椎间盘置换术：去除病变的椎间盘，替换为人工颈椎间盘，但要保持颈椎的灵活性。手术取出受损或病变的椎间盘，并在椎间盘空间插入一个颈椎间盘。作为一项重大手术，由于椎间盘插入的位置离重要的神经及血管非常近，所以植入人工椎间盘应谨慎。手术中存在神经或血管受损的风险。

其它治疗

1. 康复治疗：其他的治疗方法包括各种颈椎硬膜外注射、脊椎按摩疗法、针刺疗法以及其他非传统治疗，尤其是电疗、激光治疗和颈椎手法治疗。这些治疗方法有可能会额外增加风险，目前并不支持用于颈椎痛的治疗。
2. 物理治疗：对于颈痛患者，对急性（＜6 周）、非创伤性颈椎痛的一线治疗是物理治疗（包括颈部牵引）。对于颈椎痛的程度，可以通过简单指标进行评估，以决定后续治疗。对于神经根型颈椎病患者，上肢放射痛可能较为严重，而且初期可以口服止痛药物联合物理疗法和颈椎牵引进行处理。对于脊髓型颈椎病，硬质颈托固定可作为非手术适应证患者的首选治疗。

治疗周期

本病往往需要长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。经规范而有效的治疗，颈椎退行性病变的进程可得到有效延缓，症状明显减轻；如未经规范治疗，随着患者年龄的增加，颈椎退行性病变的症状将逐渐加重。

多长时间复诊？

• 病症控制较好：1～3个月复诊一次。
• 病症控制欠佳：应及时就诊。