肿瘤

良性肿瘤大部分可以治愈，恶性肿瘤部分可以治愈。良性肿瘤的治疗以手术切除为主要治疗原则，恶性肿瘤的治疗原则则是早发现、早治疗，能手术早手术，再配合放化疗等进行治疗。

治疗目标

早期患者得到临床治愈，中晚期患者延长生存时间，提高生活质量。

药物治疗

1.注射药物

（1）化学治疗药物

适用于恶性肿瘤患者晚期，或者恶性肿瘤手术前、手术后的辅助化疗。常用药物有烷化剂、丝裂霉素、博来霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、紫杉醇等，可以抑制杀灭肿瘤细胞，尤其是处于生长期的肿瘤细胞，使得恶性肿瘤病灶得到控制，转移得到延迟。常见的不良反应包括消化道反应、骨髓抑制、免疫抑制、皮炎皮疹等。

（2）靶向治疗药物

①单克隆抗体，利妥昔单抗用于大B细胞淋巴瘤的治疗，曲妥珠单抗用于Her-2阳性乳腺癌的治疗，西妥昔单抗用于KRAS野生型晚期大肠癌的治疗、贝伐单抗用于晚期大肠癌的胰腺治疗等，可以通过调动人体的免疫力，对癌肿细胞展开攻击，杀灭吞噬癌肿细胞。不过可能会导致免疫相关事件发生，也就是免疫攻击会失去控制，攻击正常的组织器官。

②新生血管抑制剂：恩度可联合长春瑞滨和顺铂治疗非小细胞肺癌，沙利度胺已被批准与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤，可以特定性的作用于含有特定基因靶点的癌症细胞，需要在使用前进行癌症基因检测，主要副作用是恶心、呕吐等不适。

（3）免疫治疗：常用药物有PD-1和PDL-1，用于多种晚期癌症的治疗，可能会引发免疫相关事件，比如导致肿瘤迅速进展，引发脏器免疫损伤等。

2口服药物

（1）化疗药物：如希罗达，用于消化系统肿瘤的治疗，可以抑制杀灭肿瘤细胞，尤其是处于生长期的肿瘤细胞，使得恶性肿瘤病灶得到控制，转移得到延迟。可有腹泻，恶心，呕吐，胃炎等副作用。几乎在一半的患者中出现手足综合征，表现为：麻木，感觉迟钝，感觉异常，麻刺感，无痛感和疼痛感，皮肤肿胀和红斑，水疱或严重的疼痛，要严格遵医嘱用药，不可擅自减药、停药。

（2）靶向药物

如表皮生长因子抑制剂，伊马替尼主要用于治疗慢性粒细胞白血病和胃肠道间质瘤，吉非替尼用于晚期非小细胞肺癌的治疗，厄洛替尼用于EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌治疗，索拉肥腻应用于晚期复发性肾癌和晚期原发性肝癌的治疗，舒尼替尼用于胃肠道间质瘤的治疗、克唑替尼用于ALK阳性的非小细胞肺癌治疗，这些药物有可能会引发耐药，也就是无法控制肿瘤进展。可以特定性的作用于含有特定基因靶点的癌症细胞，需要在使用前进行癌症基因检测，主要副作用是恶心、呕吐等不适。

（2）内分泌治疗：常用药物有阿比特龙、恩杂鲁胺、他莫昔芬等，主要用于乳腺癌和前列腺癌的治疗，能改变内环境进而影响肿瘤生长，有的能增强机体对肿瘤侵害的抵抗力，可能会引发高血压、低血压、肝肾毒性等副作用。

手术治疗

是良性肿瘤以及某些恶性肿瘤的主要治疗方法。在恶性肿瘤中，手术治疗主要应用于以下几种情况：

1.减负手术：主要手术方式，就是只切除大部分肿瘤，减少肿瘤负荷，增强其他治疗的疗效，预防并发症，不能够彻底切除肿瘤，只能暂时缓解症状，适用于无法彻底切除的肿瘤患者。

2.转移灶切除术：对于恶性肿瘤转移以后，只有单个转移灶，也可对转移灶进行手术切除，可以缓解患者症状，延长患者生存时间。

3.肿瘤急症：如肠道肿瘤引发了急性肠梗阻，则要进行紧急的肠肿瘤切除手术，以恢复肠道通畅，解除肠梗阻状态等。

4.姑息性手术：也就是手术不能根治肿瘤，但是可以帮助缓解症状的手术方式。

7.诊断性手术：目的是获取活组织，明确病理诊断，根据不同的肿瘤，可以进行过肿瘤根治性切除，也可进行肿瘤部分切除。

8.预防性手术：多于高危人群，也就是对尚未癌变，但有可能癌变的器官组织进行手术切除，如乳腺癌家族史者进行的预防乳房切除术，可进行预防性切除术，阻止肿瘤的发生。

放射治疗

肿瘤放疗包括根治性放射治疗、姑息性放射治疗，分别适用于早期患者和晚期患者，二者不同点在于放射剂量、放射照射时间等都有所不同。常见不良反应包括全身反应和局部反应，全身反应有恶心呕吐、厌食、乏力、骨髓抑制等；局部不良反应主要为放射性损伤，如皮肤黏膜充血、水肿、溃疡等。

其它治疗

介入治疗：包括局部栓塞介入术以及局部化疗介入治疗。局部栓塞主要是将为肿瘤运输营养的血管进行栓塞，阻断癌细胞的供养渠道；局部化疗，主要是将化疗药物运送到局部，更有针对性。

治疗周期

• 单纯手术治疗，需要3～6个月恢复期。
• 化学治疗需要6～8个月。
• 放射治疗需要1～2个月。
• 免疫治疗或靶向治疗，大多需要终身治疗。

治疗后效果如何？

• 良性肿瘤可以得到临床治愈。
• 恶性肿瘤早期很多患者即使手术、放化疗也可以得到治愈，中晚期预后较差。

多长时间复诊？

治疗结束后第1～2年每3个月随访一次；治疗结束后的第3～4年，每半年随访一次；治疗结束后5年以上，每年随访一次。