急性结膜炎

急性结膜炎传染性强，传播速度快，一旦确诊，需立即针对病因，进行药物局部治疗，严重的需全身用药。

治疗目标

自觉症状完全消失，结膜充血、水肿消退，出血吸收，裂隙灯下角膜透明，呈点状浸润消失，荧光素染色“－”（一种明确角膜是否缺损的检查）。

一般治疗

1. 冷敷：初期宜冷敷消肿退红，不要热敷，更不要包扎，影响分泌物的流出。
2. 冲洗眼睛：在分泌物增多时，用生理盐水或3％硼酸水冲洗，清洗分泌物，并用消毒棉签把眼睑边缘擦干净，一天1～2次。当分泌物减少时，应立即停止，因为冲洗会将泪液冲淡，而泪液有一定的杀菌作用，冲淡后会导致眼部抵抗力下降^［1］。

药物治疗

１．抗菌眼药水／眼药膏

适用于细菌性急性结膜炎患者。根据检查出的菌种选择合适的抗菌眼药，能快速杀灭结膜中的细菌，缓解症状。眼药有眼药水和眼药膏两种，眼药膏由于是质地是膏状的，在结膜停留时间较长，一般睡前使用。常用的抗菌眼药水有0.25％氯霉素、0.3％妥布霉素、氧氟沙星、利福平等，眼药膏有环丙沙星、金霉素、四环霉素等。使用时要遵医嘱，不然可影响眼代谢，破坏眼表结构，加重眼病。

２．抗病毒眼药水／眼药膏

适用于病毒性急性结膜炎患者。根据检查出的病原体选择合适的抗病毒眼药，杀灭结膜中的病毒，缓解症状。常用的抗病毒眼药水有0.1％疱疹净、0.1％无环鸟苷、4％吗啉双呱等，眼药膏有更昔洛韦眼用凝胶等。治疗中要严格掌握用法用量，如果出现眼痒、针刺感等副作用，需停药观察。

３．糖皮质激素眼药水

适用于炎症反应严重的患者，可减轻炎症反应，常用药物有地塞米松滴眼液等，如果长期大量使用，需定期检查眼底和眼压，防止激素性青光眼和白内障（激素会导致眼压升高，长期眼压升高若造成视神经萎缩、视野缺损，即可形成激素性青光眼；若造成晶状体混浊，则可形成激素性白内障）。

４．抗生素

适用于病情严重，出现发热、畏寒等全身反应的患者，常用药物包括头孢、阿莫西林等，如果出现恶心呕吐、腹泻、过敏等不良反应，应立即停药观察。

手术治疗

一般无手术治疗。

中医治疗

中医认为本病是外感风邪所致，所以应祛风散邪、清热解毒，常用中药和中成药有泻肺饮和银翘解毒丸，具体遵医嘱^［2］。

治疗周期

病程较短，一般小于三周。

治疗后效果如何？

经过及时、规范的治疗后，急性结膜炎短时间内即可痊愈，且预后较好；但如果治疗不及时、不规范，会导致病情反复发作，迁延成慢性，甚至造成视力损害。

多长时间复诊？

如果5～7天症状没有好转，要及时复诊检查，根据医生的建议调整治疗方案。