开放性颅脑损伤

本病发病环境复杂，所以病情严重程度不一，总体以药物治疗及手术治疗为主，但多数患者经规范治疗后，可恢复到正常状态或者症状得到改善^[1]。

治疗目标

缓解患者意识障碍、失语、视力改变、肢体偏瘫等症状，防止病情进一步加重，预防相关并发症或感染，达到临床治愈。

一般治疗

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道异物。局部伤口有活动性出血，立即包扎止血。如有异物滞留，不可拔出或摇动，以免加重病情。如交通事故或高空坠落所致，注意有无复合伤，搬运时应用硬平板，待生命体征平稳，迅速转至有条件医院进行治疗。

药物治疗

• 补充血容量：如晶体液、胶体液等。适用于失血过多的休克患者。能迅速提升血容量。不良反应少见。对于本品过敏者、肺水肿患者禁用。
• 输注血制品：如血浆、红细胞等。适用于失血过多的休克患者。目的补充血容量。不良反应有发热、过敏等反应。对于输血严重过敏者禁用。
• 抗生素：如青霉素、头孢类抗生素。适用于合并感染患者。目的：抗感染。不良反应：肝肾功损害、过敏等。对于青霉素、头孢类过敏者禁用。
• 神经营养药物：补充神经营养物质，改善颅内组织供血，促进损伤组织修复，促进神经功能恢复。如茴拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物、神经节苷酯等。

手术治疗

清创手术治疗：

开放性颅脑损伤患者头皮范围伤口破损较大，待清创完毕后尽早行清创缝合术。术后预防感染、预防癫痫治疗，注意局部伤口清洁、定期换药。

颅内血肿清除。损伤波及颅内血管，引起颅内出血，达手术指征需行开颅颅内血肿清除术治疗。

治疗周期

开放性颅脑损伤治疗周期由病情决定，时间长短不一。

治疗后效果如何？

清创缝合手术治疗、颅内血肿清除术后，患者生存率及预后均可得到显著改善。若治疗不及时，严重者可危及患者生命。

多长时间复诊？

据病情，遵医嘱复查即可。