小儿烫伤

小儿烫伤治疗原则是对患者的生命体征进行监测，在抢救生命的前提之下，要尽早的进行创面消毒。

治疗目标

缓解烫伤症状，直至治愈烫伤，恢复皮肤正常功能，进一步使皮肤外观更加美观。

药物治疗 

• 轻度小面积烫伤只需使用外用药物治疗即可，常用碘伏，碘伏具有消炎杀菌的作用，对于一般的轻度烫伤有良好的消毒效果。
• 重度烫伤合并并发症时，需补充葡萄糖溶液预防电解质紊乱，使用抗生素预防感染。葡萄糖溶液主要作用于有体液丢失，如大面积烫伤的患者。烫伤造成人体皮肤屏障破坏和抵抗力低下，易导致创面或周身感染，因此可以使用抗生素抗感染。抗菌素主要包括头孢菌素及大环内酯类、喹诺酮类药物。头孢菌素类药物安全性能高，副作用比较小，抗菌谱广泛，在临床上用量最大。大环内酯类抗生素与其他常用抗生素无交叉耐药性，可配合其他抗生素一起使用，其副作用为易引起胃肠道反应和心脏毒性。喹诺酮类药物的抗菌谱比较广，对于需要革兰氏阳阳性菌和阴性菌都有良好的抗菌作用，尤其对革兰氏阴性杆菌具有强大的抗菌作用，体内分布比较广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度可以有效的杀菌和抑菌，其常见副作用为胃肠道刺激症状，如恶心呕吐、腹痛、腹泻。

手术治疗

此治疗方式主要针对大面积烫伤、皮肤功能完全丧失，必须植皮的患儿^[1]。

• 痂皮处理：可选择的处理方式有切痂、削痂、蚕食脱痂等。切痂术主要适用于三度创伤，平面需达到深筋膜，坏死的深部组织也应切除。削痂术是切痂术的一种改良方法，用滚轴取皮刀将坏死组织削除，保留正常真皮和正常脂肪组织。它与切痂的不同点是烧伤到什么层次即削到什么层次，不一律切到深筋膜上。采用削痂术可以完全避免切痂产生的一系列问题，它能使创面变成单纯的创伤伤面，因而上皮可迅速生长，其结果是疗程短、瘢痕轻、功能好。蚕食脱痂法应用较为局限，仅用于小面积三度烧伤或已超过21天的焦痂，蚕食脱痂也称焦痂自溶分离法或焦痂自溶脱痂法，系待焦痂下已溶解，坏死组织与创基的肉芽面已趋分离，仅有少许的纤维带附着时，将纤维束带切断，逐步清除焦痂。
• 植皮术：痂皮切除后需进行植皮术覆盖创面，可采用大张皮移植术、小片或邮票状自体皮移植、点状植皮、微粒皮移植等方式进行植皮。大张皮移植术是取下人体某个部位的大块皮片，不剪碎，整张移植于皮肤缺损区，可分为大张自体皮移植和大张异体皮移植。大张自体皮移植多用于面部、手部、关节部。大张异体皮用于覆盖大面积深度烧伤削痂或切痂后的创面或肉芽面。移植时多伴同时开窗嵌入自体小皮片或同时作自体微粒皮移植。[2]

其他治疗

中医治疗：给患儿皮肤进行脱痂，具体需到正规医院，由专业中医医师辨证开方。

治疗周期

患儿烫伤程度不同，自身免疫力有差异，恢复情况各异，比较复杂，因此治疗周期也有差别，无确定的治疗周期。

治疗后效果如何？

一度小儿烫伤治疗后可恢复正常皮肤组织形态。二度小儿烫伤治疗后会出现患处皮肤色素沉着，形成疤痕甚至瘢痕组织，影响美观。三度小儿烫伤情况危急，可能无法治愈甚至导致死亡。若烫伤后不规范治疗，使用肥皂、食盐、白糖、鸡蛋清、蚯蚓等民间“偏方”，可能引起烫伤创面感染；尤其是涂牙膏、食醋等，对烫伤创面有较强的刺激性，还可能会侵蚀创面、增加损伤。

多长时间复诊？

据患者情况因人而异，具体时间需遵医嘱。