丝状角膜病变

本病主要通过局部用药（如糖皮质激素）或手术方法（如机械剥除）来治疗。可以治愈，但容易复发，预后不佳。

治疗目标

缓解或治愈患者眼睛异物感、眼红、眼痛等症状。

药物治疗

１．人工泪液

是通过模仿人泪液的成分而做成的眼药水，通过增加泪液的量来保护角膜，从而减少摩擦，主要用来治疗干眼症，如：玻璃酸钠滴眼液。由于眼药水中会添加防腐剂，所以长期使用，可能会引起不适，如眼睑瘙痒、眼部刺激、结膜充血等。禁用于对本品过敏者。

２．黏液溶解剂

可以降低黏液的黏稠度，常用药物：乙酰半胱氨酸滴眼液。对本品过敏者禁用，尚无不良反应报告。

３．类固醇滴眼液

具有较强的抗炎作用，如地塞米松滴眼液。适用于被葡萄球菌、大肠杆菌等感染的眼部疾病。副作用：长期使用会导致眼压升高，造成青光眼、视力下降、白内障等。禁用人群：对本品及肾上腺素皮质激素类过敏者、严重精神病、严重糖尿病等。

手术治疗

1. 机械去除法：即用显微镊子在无菌条件下剥除角膜的丝状物。此法能快速有效去除丝状物，但容易复发，且治疗时可能会造成新的损伤。
2. 止血器点灼法：对患者进行表面麻醉，加热止血器球形部，在显微镜下，用止血器尖端轻轻接触病变根部，并迅速移开。术后需要给予左氧氟沙星眼用凝胶进行点眼，防止术后感染。优点：快速去除病变，缩短病程。缺点：对术者技术要求高，术后需要用药防止感染。
3. 泪小点栓塞术：是治疗干眼症的常用手术，适用于使用人工泪液治疗效果不佳者，特别是中重度的干眼症患者。此术通过在泪小点放置一个栓子，阻塞眼泪流出从而增加自然泪液在眼表面停留的时间。优点：操作简单，能保存人体自身分泌的泪液。缺点：根据栓子的种类不同，价格不一。

其他治疗

绷带型角膜接触镜：用于水液缺乏型干眼和由于脑干损伤而引发的丝状角膜病变。

优势：

①将药物吸附在镜片上，能维持局部的药物浓度，延长药效时间；

②能阻隔眼睑、眼角膜之间的摩擦，有助于角膜上皮细胞修复，加速愈合；

③透氧率高、含水量高，可长期佩戴^［4］。

治疗周期

本病需长期间断性治疗。

治疗后效果如何？

经过早期有效规范的治疗，患者可以治愈，但需要定期复诊。若不规范治疗，会加重眼角膜刺激症状（眼痛、眼红）等。

多长时间复诊？

患者至少每3个月复诊一次。具体复诊时间请遵医嘱。