脉络膜新生血管

目前尚无特效药物可用于治疗脉络膜新生血管，药物多用于控制炎症，抑制新生血管形成。已有的新生血管，可进行注射抗VEGF药物治疗或采取光凝治疗、光动力疗法等方式封闭新生血管。

治疗目标

促进已有的脉络膜新生血管尽早闭合，减轻出血和渗出，尽量减少其进一步形成，提高视力。

药物治疗

1. 抗血管内皮生长因子：抑制新生血管扩张和渗漏，防止其进一步形成。常用药物有贝伐单克隆抗体、康柏西普等，可能引起腹痛、腹泻、便秘、食欲减退、头痛、血压升高、贫血（面色苍白、乏力、头晕）、出血（注射部位出血、牙龈出血、消化道出血）等副作用，对药物过敏者禁用。
2. 类固醇激素：如泼尼松龙。脉络膜新生血管的组织病理学显示炎症成分，和视网膜自身抗体的存在。泼尼松龙不仅可以抑制炎症，还可以影响血管内皮细胞外基质，抑制视网膜色素上皮移行和增殖，从而抑制新生血管。可引起体重增加、下肢浮肿、骨质疏松（导致骨折）、胃肠道不适（恶心、呕吐）、月经紊乱（女性患者）等不良反应。对药物过敏者禁用，高血压、糖尿病、孕妇等患者应在医生指导下用药^［3］。

手术治疗

1. 激光光凝治疗：使用激光光凝封闭新生血管，防止其继续发展，控制出血及渗出，是最常用的治疗方式，适用于症状典型、边界清晰且及中心凹旁型和中心凹外型的患者。光凝治疗可能会破坏周围正常组织，导致视力下降、视野缺损等并发症。
2. 光动力疗法：给患者注射与病变组织细胞特异结合的光敏剂后，使用一定波长的光照射并激活，使其产生光氧化反应，杀死病变细胞，破环新生血管。光动力疗法疗效确切，安全性好，不影响周围正常组织，对视力无损害，适用于病程短、病灶小的患者，对于合并全身疾病的患者，治疗后视力无法提高且易复发。
3.  经瞳孔温热疗法：使病变部位温度升高，使病变血管萎缩，适用于隐匿型或轻微典型性型患者。可能导致视网膜出血（视物有黑影）、视网膜血管闭塞（视力下降、视力障碍、视物有黑影等症状）等并发症^［1－3］。

中医治疗

根据患者的具体情况使用中药、针刺等治疗方法，缩小新生血管的发生面积，减轻出血等症状，提高患者视力，具体治疗方案需专业中医师制定。

治疗周期

本病容易复发，往往需要多次治疗，治疗周期较长。

治疗后效果如何？

在发病早期及时治疗，控制新生血管发展，可恢复患者视力，减轻视物模糊、视物扭曲等症状；若未规范治疗或没有及时治疗原发病，可使本病复发，持续损害视网膜黄斑区，可能导致永久性视力障碍甚至失明。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。在治疗期间，患者需每个月复查一次，具体复诊日期遵医嘱。