新生血管性青光眼

新生血管性青光眼的治疗原则是控制引起该病的原发病，抑制新生血管的形成和控制眼压，减轻患者眼部剧痛的症状。

治疗目标

缓解患者眼部疼痛，降低眼压，保存现有视力。

药物治疗

1. 糖皮质激素：主要药物为地塞米松缓释剂、曲安奈德等。用于眼球注射，具有抗炎的作用，可抑制新生血管形成，可能引起白内障、眼压升高及毒性反应，糖尿病患者慎用，药物过敏者禁用。
2. 抑制新生血管的药物：如贝伐单抗、雷珠单抗、哌加他尼钠、阿柏西普等。能够显著降低新生血管渗透性及血管活性，促进其消退，使眼压降低，可使虹膜及房角新生血管消退或萎缩，具有引起结膜下出血、白内障、口腔溃疡等不良反应，过敏者禁用^［1］。
3. 降眼压药物：如β－受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、a-肾上腺素等。减少房水产生使眼压下降，有头晕、疲乏、恶心、腹泻、失眠等不良反应，心力衰竭、哮喘、肺水肿患者禁用^［1］。

手术治疗

1. 全视网膜光凝：适用于眼底出血、渗出、新生血管等。光凝封闭毛细血管无灌注区，改善缺血，使新生血管生长因子的分泌减少，视网膜新生血管的生成也相应减少，还可促进原有新生血管的消退，该方法无创，安全性高，并发症少。
2. 睫状体光凝术：临床上常选择经巩膜睫状体光凝，二极管半导体激光，易穿透巩膜，被色素吸收率高，可明显减少房水生成，降低眼压，手术较经济、实惠，另外还有内窥镜下睫状体的光凝，但其价格较昂贵。
3. 睫状体冷凝术：利用低温破坏睫状突，减少房水产生并促使虹膜面新生血管消退，重新开放阻塞的房角，增加房水引流。冷凝破坏性较大，患者会出现球结膜水肿、颜面部水肿、头痛眼痛等并发症，甚至低眼压，眼球萎缩等。
4. 小梁网切除术：目前治疗青光眼的主要术式，在显微镜下切除小梁网，术前常在巩膜瓣下应用抗代谢药物（丝裂霉素C），易损伤新生血管而导致前房出血，效果较为良好，但效果会随时间推移而逐渐减弱。
5. 引流物的植入：在前房和结膜下植入房水排出通道，具有明显的控制眼压，减少术后并发症（前房出血、脉络膜脱离）的作用，操作简单，安全有效，并发症明显少于小梁切除的患者。
6. 光动力疗法：注射光敏剂与低密度脂蛋白的结合，激光照射后产生活性氧物质，形成血栓，从而使内皮细胞损伤和血管闭塞，可控制住虹膜新生血管，但尚未广泛使用^［1］。

其它治疗

中医治疗：中药汤剂、注射剂、针灸等，具有缩短疗程、降低复发的作用，需在正规医生的指导下使用。

治疗周期

需遵医嘱长期治疗。

治疗后效果如何？

治疗后通常效果不佳，经过治疗可有效缓解眼部症状，但难以治愈，需针对其病因，长期调治；如治疗不及时，治疗方法不规范，可引起失明，严重影响患者生活。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。治疗一周后复诊，往后可根据眼部情况遵医嘱延长复诊时间，建议每4～6周复诊一次。