寻常痤疮

治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平^［4］。

治疗目标

治疗的目的在于恢复皮肤的正常形态。

一般治疗

日常洁面时，用清水或选择温和的洗面奶，去除皮肤表面多余油脂等，但要注意不能过度清洗；洗完后使用温和的润肤乳，以达到控油、保湿的目的。另外，皮损处不可用手挤压、搔抓。同时在饮食上，注意限制可能诱发或加重痤疮的高糖、高油食物的摄入，保持大便通畅，避免熬夜^［4］。

药物治疗

１．外用药物

（１）抗生素

可有效治疗痤疮，如夫西地酸乳膏、红霉素乳膏、林可霉素、克林霉素及氯霉素等外用制剂。但因单药治疗可能出现耐药，故不推荐单药治疗。对抗生素过敏的人群禁用，其不良反应有：皮疹、腹痛、腹泻等。

（２）维A酸类

对痤疮维持治疗很重要，除了能够调节毛囊角化、平复已存在的粉刺、防止新粉刺的形成，还有明显的抗炎作用，可用于治疗粉刺和轻至中度炎性寻常痤疮。包括阿达帕林、他扎罗汀等。孕妇、哺乳期妇女禁用，其不良反应有：红斑、干燥、脱屑等，应低浓度或小范围避光使用。

（３）过氧苯甲酰

可单独使用治疗轻度痤疮，也可联合外用维A酸类或全身抗生素治疗中、重度痤疮。能够有效减少毛囊内的痤疮丙酸杆菌。可针对不同的皮肤类型制成肥皂、洗剂和凝胶等，皮肤有急性炎症及破溃者禁用，其不良反应为：出现显著的红斑等，建议可从低浓度及小范围开始试用。

（４）壬二酸

作为一种外用乳膏对炎症性及粉刺型痤疮均有治疗作用。不仅能够通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长，从而减少炎症性痤疮，还能逆转受累毛囊的角化过程，从而溶解粉刺。另外，还可减轻炎症后的色素沉着。对该药过敏者禁用，其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。

（５）水杨酸

广泛使用，具有粉刺溶解和轻度抗炎作用的制剂，但由于它是一种轻度的化学刺激物，会使皮损变干，从而出现红斑、脱屑等副作用。皮肤有急性炎症、破溃的患者和对该药过敏者禁用^［2］。

２．口服药物治疗

（１）抗生素

首选四环素类，如多西环素、米诺环素等。通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长，从而减少细菌生成炎症因子，常用于对外用药物联合治疗无反应的中度至重度炎性痤疮。对抗生素过敏的人群禁用，其不良反应有：皮疹、腹痛、腹泻等。

（２）异维A酸

适用于重度、结节囊肿型、对包括口服抗生素治疗无明显效果的痤疮患者。通过抑制皮脂腺中基底细胞的成熟，以减少皮脂的生成，从而导致痤疮丙酸杆菌不能正常生长。其不良反应有：口干、脱发等。同时要注意服药期间应避孕，停药三个月后方可怀孕。

（３）抗雄激素药物

适用于伴高雄激素表现的女性患者，减少皮脂生成，从而改善痤疮。常用药物包括避孕药及螺内酯。孕妇、精神病患者禁用，其不良反应有：月经周期不规则、乳房触痛、头痛等。

其他治疗

1. 粉刺挑治：可用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出，不但能够改善外表，还能够帮助提高对粉刺溶解剂的治疗效果。不适用于炎性的粉刺或脓头，以防留下瘢痕。
2. 光疗：如使用LED蓝光或红光，可治疗轻、中度痤疮等^［2］。

治疗周期

寻常痤疮需持续治疗3～6个月^［2］。

治疗后效果如何？

经过及时且规范的治疗后，患者通常是可以痊愈的，但如果未及时治疗或者治疗不规范，则会使得痤疮加重，反复发作，甚至导致毁容。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。由于个体的差异性，具体复诊时间遵医嘱。