足舟骨骨折

无移位或轻度移位者石膏固定，严重移位者需开放复位加内固定，陈旧损伤者酌情行关节融合术。可以利用药物治疗达到止痛和消除水肿的目的。

治疗目标

控制足部肿胀疼痛等不适症状，解决足部疼痛，活动受限的问题，维持足部关节稳定性。

药物治疗

1.消炎止痛药：

（1）阿司匹林：作用机制可减轻患者疼痛和肿胀。适应症：1.解热镇痛；2.抗炎；副作用：常见恶心、呕吐、上腹部不适、头痛、胃肠道出血等；禁忌：对阿司匹林过敏者、患有胃肠道疾病者、3个月以下儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。

（2）布洛芬：作用机制：解热镇痛；适应症：缓解各种疼痛和炎症；副作用：恶心、呕吐、腹泻、便秘、头痛、头晕、皮疹、贫血等；禁忌症：对布洛芬过敏者、孕妇、哺乳期妇女、血管性水肿的患者禁用。

2.脱水药：常见药物如甘露醇，作用机制是消除水肿。副作用是可能出现水电解质紊乱、寒战、发热排尿困难、头痛头晕等症状。急性肾小管坏死、严重失水、颅内活动性出血、心脏衰竭、严重肺淤血者慎用。

手术治疗

1. 切开复位内固定术：适用于手法复位失败、骨折严重移位的患者。目的是将骨折复位。术后用石膏固定关节，并抬高伤肢。10日后拆线，并适当锻炼股四头肌，2周后扶拐不负重行走，4～6周后可除去外固定，主动活动足部。
2. 关节融合术：适用于陈旧性损伤伴损伤性关节炎或缺血性坏死者。手术方式将关节软骨完全去除，使关节在功能位使骨性完全愈合，目的是减轻患者疼痛。术后注意增强营养，按照医生指导进行功能锻炼。

治疗周期

治疗分三个周期：

1. 是血肿机化演进期，骨折以后局部会出血，2-4周血肿会慢慢吸收，会有骨形成因子，血肿机化，形成肉芽组织、纤维结缔组织，这个阶段又叫血肿吸收期。
2. 原始骨痂形成期，骨折周围血肿逐渐机化成为纤维骨痂，形成内骨痂、外骨痂及软骨内成骨，这时骨折稳定、疼痛消失，历时4-8周。
3. 也就是8-12周，称骨痂改造塑形期，经历8-12周会形成原始骨痂，经改造塑性发展为永久骨痂，骨形态恢复，骨头基本已愈合，不会有疼痛，可以进行一般的活动，但不能剧烈运动，剧烈运动会引起疼痛。

治疗后效果如何？

经积极手术治疗可治愈；但若不积极治疗，影响骨折愈合，严重者可出现活动受限状况。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内注意复查足部CT检查，以明确足舟骨愈合情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。