化脓性门静脉炎

本病可通过原发感染灶切除或脓肿引流术，和积极感染的治疗，让患者腹痛、发热等症状得到缓解。

治疗目标

控制发热、腹痛等感染症状，处理门静脉堵塞问题。

药物治

• 头孢他啶：门静脉炎患者常合并肝脓肿，常需抗感染治疗，头孢他啶为半合成的第三代头孢菌素，有着较广泛的范围，可对抗革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌，且能有效对抗绿脓杆菌，对头孢类药物过敏者禁用。
• 头孢呋辛：属于二代头孢菌素，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞分裂和生长，最后使细菌溶解和死亡，具有广谱抗菌作用，适应范围广，对头孢类药物过敏者禁用。
• 美罗培南：是一种有非常广泛抗菌性及可供注射的抗生素，用于治疗多种不同的感染，为院内重症感染、以革兰阴性菌为主的混合性感染、多重耐药菌感染、产酶菌感染的首选药物。常见的不良反应包括过敏反应、肝功异常、排尿困难、肾功能异常等。

手术治疗

脓肿切除术+引流术：门静脉炎患者常合并肝脓肿的患者可行脓肿切除术+引流术，但感染扩散中或急性期患者禁忌，一般情况较差或心肺功能代偿能力差的患者禁忌。术后保证充分供氧，保持引流管通畅，术后一般需持续引流并注意引流情况。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

本病若能早期诊断，并及时、有效地行局部病灶处理和全身抗生素治疗，大多预后良好。少数病例可继发慢性门静脉炎，也可导致血栓形成和钙化。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内注意复查腹部CT，以明确腹部原发病灶和门静脉炎症情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。