膀胱移行细胞癌

膀胱移行细胞癌的治疗需要结合病理分期、分级给予不同的综合治疗措施。

治疗目标

采取综合治疗措施，提高局部控制率，即减少肿瘤在原发部位复发，减少转移，提高生存率，提高生活质量。

药物治疗

如有淋巴结或远处转移的膀胱移行细胞癌需要行全身系统性化疗，常用的药物有：

1. 紫杉醇：为细胞毒类抗肿瘤药，可与顺铂或卡铂或吉西他滨联合用于转移性膀胱癌，对此药过敏或中性粒细胞低于1500个/mm3的患者。联合化疗可有一定疗效。
2. 顺铂：为细胞毒类抗肿瘤药，可与紫杉醇联合用于转移性膀胱癌，对此药过敏、严重肾功能损害、带状疱疹、孕妇、痛风、高尿酸血症者禁用。联合化疗可有一定疗效。
3. 吉西他滨：可干扰肿瘤细胞遗传物质合成从而起到抗肿瘤效果，可与紫杉醇联合用于转移性膀胱癌，对此药高度过敏、严重肾功能不全者禁用，联合化疗可有一定疗效。

手术治疗

1. 经尿道膀胱肿物电切术：适用于非肌层浸润性膀胱移行细胞癌，在电切镜下将肿物全部电切，并取基底组织检查，了解有无肿瘤残留，手术可取得良好效果，术后并发症较少，主要是血尿。术后注意事项包括当出现血尿、血块、排尿疼痛甚至排尿困难时，及时联系医生进行治疗；建议多喝水，使用消炎药物。
2. 经尿道激光手术：这种方法适用于原位癌、直径小于2厘米和多次复发不能耐受大手术的非肌层浸润性膀胱移行细胞癌，在膀胱镜下用激光将肿瘤凝固或汽化，疗效与电切术相同。术后基本无并发症。术后注意事项包括：刚做完激光手术虽然在身体上没有巨大的创口，但是也是需要做好保健的；避免长时间的行走和剧烈运动，甚至在做弯腰和下蹲动作的时候也需要非常的轻柔；最好的保健运动就是进行慢走。

其他治疗

• 化疗药物膀胱内灌注：适用于非肌层浸润膀胱移行细胞癌，可以提高治疗效果，常用药物有表柔比星、丝裂霉素、吡柔比星等。单发低危非肌层浸润膀胱移行细胞癌可采用即时灌注方式，中、高危非肌层浸润膀胱移行细胞癌术后可采用维持灌注方式。对上述药物过敏或严重肾功能损害患者慎用此治疗方式。
• 放射治疗：适用于不愿接受、不能耐受手术的患者，多与化疗联合使用。照射方法包括三维适形放疗、调强放疗。三维适形放疗利用CT图像重建三维的肿瘤结构，采用与病灶形状一致的挡铅，使得射线高剂量区的分布形状在三维方向上与肿瘤三维形状一致。调强放疗是三维适形放疗的一种，要求辐射照射的范围内剂量强度按一定要求进行调节。放疗会造成一定副作用，如放射性膀胱炎、肠炎等。

治疗周期

1个月至1年不等。

治疗后效果如何？

及时规范治疗，可以取得较好的治疗效果，对于无淋巴结及远处转移的患者，5年生存率可达68%以上；若不及时规范治疗，肿瘤将进展，出现淋巴结转移及重要脏器如肺、肝转移，最终危及生命，5年生存率不足25%^[1]。

多长时间复诊？

前2年每3个月复诊1次，第3-5年每半年复查1次，之后每年复查即可。